Elektroakupunktur-Schmerzbehandlung, mechanische Hyperalgesie, Lebensqualität und Expression von Mu+ B-Zellen bei Fibromyalgie

Die International Association for the Study of Pain (IASP) definiert chronische Schmerzen als Schmerzen, die länger als drei Monate anhalten oder wiederkehren. Im Fall von Erkrankungen wie FM kann es als eigenständige Krankheit angesehen werden, die zu Recht als "chronischer Primärschmerz" bezeichnet wird, und das Bestehen eines solchen anhaltenden Schmerzes trotz angemessener Behandlung und ohne jegliche Anzeichen dafür Entzündung, hat die Forscher veranlasst, nach Hinweisen auf eine zentrale Sensibilisierung zu suchen.

Missbrauch und falsche Angaben zur Beurteilung chronischer Schmerzen sind sowohl in der Forschung als auch im klinischen Umfeld weit verbreitet. Im Gegensatz zu anderen Krankheiten (z. B. Onkologie oder Infektiologie), bei denen Biomarker eine bekannte Rolle spielen, fehlen der chronischen Schmerzdiagnose spezifische Werkzeuge, um die Pathologie objektiv zu definieren. Die Objektivität der Schmerzstärke wird immer noch nur in Bezug auf die Schmerzschwelle beschrieben, und die Patienten müssen ihre Schmerzen anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 bewerten, wobei null bedeutet, dass keine Schmerzen auftreten und 10 bedeutet, dass die Schmerzen so stark sind wie es sein könnte, auch wenn es viele andere Faktoren einbezieht, wie etwa anthropologische, spirituelle, genetische, soziale und psychologische persönliche Erfahrungen.

Derzeit gibt es keine international akzeptierte Klassifikation der Schmerzstärke für FM, und der Arzt ist mit einer sorgfältigen Bewertung beauftragt, um die wirksamste Behandlung zu bestimmen. Es ist gängige Praxis, eine „30 %ige Verringerung“ der Schmerzen, die in verbalen numerischen Rating-Scores (VNRS) angegeben werden, als angemessene Schmerzreaktion auf die Behandlung zu betrachten. Dies ist aus mehreren Gründen problematisch. Während es Argumente für und gegen die Linearität einer ordnungsgemäß verabreichten VAS gab, gibt es keine hinreichenden Beweise dafür, dass eine VNRS als linear behandelt werden kann oder dass eine bestimmte Punktzahl von einer Person zur anderen oder tatsächlich von derselben Person dasselbe darstellt von einem Tag auf den anderen, sogar für jede einzelne Person. Die Verwendung eines Mittelwerts zur Zusammenfassung von VNRS-Daten ist daher wahrscheinlich unangemessen, ebenso wie die Anwendung parametrischer Statistiken auf diese Daten, obwohl dies möglicherweise umstrittener ist, wenn die Stichproben sehr groß sind. Aus dem gleichen Grund ist es nicht angebracht, eine prozentuale Schmerzreduktion aus einer solchen Studie zu quantifizieren. Angesichts des multidimensionalen und sehr individuellen Schmerzerlebens erscheint das Konzept einer prozentualen Quantifizierung der Schmerzveränderung nicht sachgerecht.

Die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) für die FM-Diagnose haben sich im Laufe der Zeit geändert, wobei Vor- und Nachteile beibehalten wurden und Ärzte sich nur auf die klinische Untersuchung und die Verabreichung von Fragebögen verlassen, um eine Diagnose zu stellen. Weder spezifische diagnostische Labortests noch Biomarker sind verfügbar, um die FM-Diagnose zu bestätigen, insbesondere in ihrer Spezifität des chronischen ausgedehnten Schmerzes (CWP). Über die Rolle von Opioidrezeptoren auf zirkulierenden Zellen während der Entwicklung einer chronischen Schmerzerkrankung ist wenig bekannt. In den letzten Jahren wurde die Aufmerksamkeit auf die enge Assoziation zwischen peripheren Nerven und opioidhaltigen Immunzellen gerichtet. Sowohl Immunzellen als auch Neuronen haben gemeinsame Liganden und Rezeptoren, und diese Ligand-Rezeptor-Kommunikation beeinflusst und aktiviert zelluläre Signalwege in beiden Systemen. Die komplexe Kommunikation zwischen endogenen antinozizeptiven Systemen, Pathologie und peripheren Opioidrezeptoren hat zu einer Hypothese geführt, dass die Lymphozyten-Opioid-Mu-Rezeptor (MOR)-Expression als Biomarker für die FM-Diagnose und Schmerzbewertung dienen könnte. In einer aktuellen Studie wurde der Anteil an Mu-positiven B-Zellen als biologischer Marker für eine objektive Diagnose chronischer Schmerzpatienten untersucht, was ebenfalls zur Legitimierung der FM als wirklich schmerzhafte Erkrankung beiträgt. . In der Studie von Raffaeli et al. wurde bescheinigt, dass die FM-Schmerzwahrnehmung ein objektiver weit verbreiteter chronischer Schmerzzustand ist, bei dem Schmerz das primäre Symptom ist und die FM-Pathogenese von einer charakteristischen morphologischen Modulation des endogenen antinozizeptiven Signalwegs herrührt. Es wurde vermutet, dass eine niedrigere Expression von Mu+ B-Zellen bei FM-Patienten mit einer reduzierten Schwelle der Schmerzreaktion verbunden zu sein scheint und dass eine geringe Verfügbarkeit von Opioidrezeptoren bei FM-Patienten eine veränderte endogene analgetische Aktivität von Opioiden zeigen könnte.

Ein Multimodell-Schmerzbewertungsmodell umfasst Schmerzerfahrung, Schmerzausdruck und Schmerzmaße. Das Ziel unserer Studie ist es, die Wirksamkeit der Elektroakupunktur auf das „gesamte“ Schmerzerleben und die Lebensqualität von FM-Patienten unter Verwendung mehrerer Instrumente zu bewerten; zusätzlich zum selbstberichteten Wert eines Patienten auf einer numerischen Skala zur Beurteilung von Schmerzen werden verwendet:

1. Messung des Prozentsatzes von Mu + B-Lymphozyten in einer Blutprobe (biologischer Marker)
2. Bestimmung der Druckschmerzschwelle mit Hilfe eines Algometers
3. PSD-Skala zur Überwachung der Schwere von Fibromyalgie-Symptomen
4. Fragebogen zur Lebensqualität bei Patienten mit Fibromyalgie
5. Nachweis von Depressionen mit einem Fragebogen (Patient Health Questionnaire, PHQ-9) Es ist das erste Mal, dass die Expression von mu-Rezeptoren (MOR) in B-Lymphozyten als Biomarker für die Schmerzreaktion auf eine Behandlung bei Patienten mit Fibromyalgie, die sich einer Elektrotherapie unterziehen, verwendet wird. Akupunkturbehandlung.