感覚処理と筋骨格肩の痛み

この準実験的研究は、片側の肩の痛みがある場合とない場合の 64 人のボランティア (各グループに 32 人のボランティア) のサンプルで構成されています。 18 歳から 35 歳までの男女両方の患者が、この研究に参加する潜在的な候補者となります。 含まれるには、包含基準と除外基準を満たす必要があります。 患者グループの包含基準は、ボランティアが6週間以上片側の肩の痛みを報告し、評価時に症状があることを必要とします.

この研究は、キャリーオーバー効果を避けるために、少なくとも48〜72時間間隔を空けて、異なる日に2回の実験セッションで実施されます。 各実験セッションでは、視覚的アナログ スケール (VAS)、圧迫痛閾値 (PPT)、温度閾値、特定および一般的な自己報告アンケート、肩関節位置感覚、筋肉など、さまざまな生理学的パラメーターを評価するためにいくつかの測定が行われます。アクティビティ。 一過性の筋肉痛によって引き起こされる変化をテストするために、健康な参加者は短波ジアテルミー (SWD) アプリケーションを受け取ります。 ボランティアは、ソーシャルネットワークや電子メールを通じて調査に参加するよう招待されます。

最初のセッションでは、参加者は人体測定データと健康履歴を収集するためにインタビューを受けます。 包含または除外基準を確認するために、基本的な上腹部身体検査が行われます。 次に、VAS、肩関節位置感覚、American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) スコア、および Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire (ÖMPQ) が評価されます。 暑さと寒さの知覚閾値、および熱痛の閾値は、制御されたサーモードを使用して評価されます。 最後に、最初のセッションを締めくくるために、条件付き疼痛調節 (CPM) が実行され、抑制性子孫メカニズムが評価されます。 CPM プロトコルは、条件付き刺激として冷水浴を使用し、冷浴に手を浸す前後に、両肩の棘下筋の腹で圧痛閾値を定量化します。

2 番目のセッションでは、健康な参加者に短波ジアテルミー (SWD) を適用して、一時的な筋肉痛を誘発します。 刺激は、CEC M-8 短波温熱療法ユニットを使用して実行されます。 SWD の前後に、棘下筋と三角筋の筋電活動が記録されます。 マルチチャンネル アレイ (6 チャンネル) は、痛みによる筋肉活動の分布の変化を評価するために棘下筋に分散されますが、記録間の潜在的なクロストークを評価するために、内側および後部三角筋でモノポーラ記録が実行されます。 ボランティアは、腕を肩甲骨面で 90 度の仰角 (腕の屈曲) に配置し、この位置を 8 秒間維持します。 このブロックは、試行ごとに 15 秒の休憩を挟んで 5 回繰り返します。 最後に、疲労タスクが実行されます。 このため、腕の屈曲と伸展は、ボランティアの体重 (68 kg 未満の参加者では 1.25 kg、一般の参加者では 2.5 kg 68kg以上の参加者）。 屈曲と伸展の速度は、60拍/秒のメトロノームを使用してガイドされます。 このセッションでは、一方的な肩の痛みのボランティアは、運動課題のみを行います。つまり、いかなる種類の介入も受けません。 健康で片側の肩の痛みのボランティアは、痛みの分布をデジタル ボディ チャートに描きます (理学療法士の指示に従います)。 痛みの描画は、PC 画面を使用して実行されます。 修正された自己報告リッカート尺度を使用して、筋肉痛/筋肉痛の時間的進行を追跡し、マギル質問表を使用して感覚を説明します。

サンプルサイズの考慮事項:

健康な参加者の PPT は通常、冷水浸漬後に 50 kPa 増加します。 サンプル サイズは、タイプ I エラー (α) が 5%、統計的検出力 (1 - β) が 80%、結果の平均標準偏差が 48 kpa、非劣性限界が30kpa。 64 人のボランティア (各グループで 32 人) のサンプルは、片側 95% 信頼区間 (または同等の両側 90% 信頼区間) の下限が非劣性を上回ることを 80% 確信している必要があります。 -30 の制限。 このサンプルを使用すると、結果は、健康な肩痛ボランティアと片側肩痛ボランティア (存在する場合) との違いは臨床的に関連があると見なすことができないことを示します。