Sensorisk prosessering og muskel-skjelett-skuldersmerter

Denne kvasi-eksperimentelle studien omfatter et utvalg på 64 frivillige med og uten unilaterale skuldersmerter (32 frivillige for hver gruppe). Pasienter av begge kjønn i alderen 18 til 35 år vil være potensielle kandidater til å delta i studien. For å bli inkludert må de oppfylle inkluderings- og eksklusjonskriterier. Inklusjonskriterier for pasientgruppen krever at frivillige rapporterer unilaterale skuldersmerter i mer enn 6 uker og er symptomatisk ved evalueringstidspunktet.

Studien vil bli utført i to eksperimentelle økter på forskjellige dager, med minst 48 til 72 timers mellomrom for å unngå overføringseffekter. I hver eksperimentelle økt vil det bli utført flere målinger for å vurdere ulike fysiologiske parametere, inkludert: visuell analog skala (VAS), trykksmerteterskler (PPT), temperaturterskler, spesifikt og generisk selvrapporteringsskjema, sans for skulderleddstilling og muskel. aktivitet. For å teste endringer indusert av forbigående muskelsmerter, vil friske deltakere motta søknader om kortbølgediatermi (SWD). Frivillige vil bli invitert til å delta i studien gjennom sosiale nettverk og e-post.

I den første økten vil deltakerne bli intervjuet for å samle inn antropometriske data og helsehistorie. Grunnleggende fysisk undersøkelse i øvre kvadrant vil bli utført for å sjekke inklusjons- eller eksklusjonskriterier. Deretter vil VAS, følelse av skulderleddstilling, American Shoulder and Albow Surgeons (ASES) score og Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire (ÖMPQ) bli vurdert. Varme- og kuldepersepsjonsterskel samt varmesmerteterskel vil bli vurdert ved hjelp av en kontrollert termode. Til slutt, for å avslutte den første økten, vil betinget smertemodulasjon (CPM) bli utført for å vurdere hemmende nedstigningsmekanismer. CPM-protokollen vil bruke et kaldt vannbad som den betingede stimulansen, og trykksmerteterskler vil kvantifiseres i magen til infraspinatus-muskelen på begge skuldre før og etter nedsenking av hånden i kaldt bad.

I den andre økten vil kortbølgediatermi (SWD) bli brukt på de friske deltakerne for å indusere forbigående muskelsmerter. Stimuleringen vil bli utført med en CEC M-8 kortbølge termoterapienhet. Før og etter SWD, vil infraspinatus muskel og deltoid muskel myoelektrisk aktivitet bli registrert. En flerkanalsarray (6 kanaler) vil bli fordelt over infraspinatus-muskelen for å evaluere endringer i fordelingen av muskelaktiviteten på grunn av smerte, mens monopolar registrering vil bli utført i den mediale og bakre deltoideusmuskelen for å vurdere potensiell krysstale mellom opptak. De frivillige vil plassere armen i 90 graders høyde i skulderbladsplanet (armfleksjon), og opprettholde denne posisjonen i 8 sekunder. Denne blokken vil bli fullført i 5 repetisjoner med 15 sekunders hvile mellom for hver prøve. Til slutt vil en utmattelsesoppgave bli utført. For dette vil fleksjon og ekstensjon av armen utføres dynamisk i et bevegelsesområde mellom 30 og 90 grader i skulderbladsplanet ved å bruke en ekstra vekt beregnet i henhold til den frivillige kroppsmassen (1,25 kg hos deltakere under 68 kg og 2,5 kg i deltakere over 68 kg). Bøynings- og ekstensjonshastigheten vil bli styrt ved hjelp av en 60 slag/s metronom. I denne økten vil frivillige med ensidig skuldersmerter kun utføre de motoriske oppgavene, det vil si at de ikke får noen form for intervensjon. De friske og ensidige skuldersmerter-frivillige vil tegne sin smertefordeling på et digitalt kroppskart (etter fysioterapeutens anvisninger). Smertetegninger vil bli utført ved hjelp av en PC-skjerm. En modifisert selvrapportering Likert-skala og vil bli brukt til å følge temporal progresjon av muskelsmerter/sårhet, og McGill-spørreskjemaene vil bli brukt for å beskrive følelsen.

Betraktninger om prøvestørrelse:

PPT hos friske deltakere øker vanligvis 50 kPa etter nedsenking i kaldt vann. Prøvestørrelse ble beregnet med tanke på en sannsynlighet for å begå en type I-feil (α) på 5 %, en statistisk styrke (1 - β) på 80 %, med et gjennomsnittlig standardavvik på utfallet på 48 kpa og en ikke-mindreverdighetsgrense på 30 kpa. Et utvalg på 64 frivillige (32 for hver gruppe) må være 80 % sikre på at den nedre grensen for et ensidig 95 % konfidensintervall (eller tilsvarende et 90 % tosidig konfidensintervall) vil være over non-inferiority grense på -30. Ved å bruke denne prøven vil resultatene vise at forskjellen mellom friske og unilaterale frivillige med skuldersmerter (hvis det er noen) ikke kan anses som klinisk relevant.