Traitement sensoriel et douleur musculo-squelettique à l'épaule

Cette étude quasi-expérimentale comprend un échantillon de 64 volontaires avec et sans douleur unilatérale à l'épaule (32 volontaires pour chaque groupe). Les patients des deux sexes, âgés de 18 à 35 ans, seront des candidats potentiels pour participer à l'étude. Pour être inclus, ils doivent répondre aux critères d'inclusion et d'exclusion. Les critères d'inclusion pour le groupe de patients exigent que les volontaires signalent une douleur unilatérale à l'épaule depuis plus de 6 semaines et qu'ils soient symptomatiques au moment de l'évaluation.

L'étude sera menée en deux sessions expérimentales à des jours différents, espacés d'au moins 48 à 72 heures afin d'éviter les effets de report. Dans chaque session expérimentale, plusieurs mesures seront effectuées pour évaluer différents paramètres physiologiques, notamment : échelle visuelle analogique (EVA), seuils de douleur à la pression (PPT), seuils de température, questionnaire d'auto-évaluation spécifique et générique, sens de la position de l'articulation de l'épaule et muscle activité. Afin de tester les changements induits par les douleurs musculaires transitoires, les participants en bonne santé recevront des applications de diathermie à ondes courtes (SWD). Les volontaires seront invités à participer à l'étude via les réseaux sociaux et par e-mail.

Lors de la première session, les participants seront interrogés pour collecter des données anthropométriques et des antécédents médicaux. Un examen physique de base du quadrant supérieur sera effectué pour vérifier les critères d'inclusion ou d'exclusion. Ensuite, l'EVA, la sensation de position de l'articulation de l'épaule, le score ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) et le questionnaire sur la douleur musculo-squelettique d'Örebro (ÖMPQ) seront évalués. Le seuil de perception de la chaleur et du froid ainsi que le seuil de douleur à la chaleur seront évalués à l'aide d'une thermode contrôlée. Enfin, pour conclure la première session, une modulation conditionnée de la douleur (CPM) sera effectuée pour évaluer les mécanismes descendants inhibiteurs. Le protocole CPM utilisera un bain d'eau froide comme stimulus conditionné, et les seuils de douleur à la pression seront quantifiés dans le ventre du muscle sous-épineux des deux épaules avant et après l'immersion de la main dans un bain froid.

Dans la deuxième session, la diathermie à ondes courtes (SWD) sera appliquée aux participants sains afin d'induire une douleur musculaire transitoire. La stimulation sera effectuée à l'aide d'une unité de thermothérapie à ondes courtes CEC M-8. Avant et après le SWD, l'activité myoélectrique du muscle sous-épineux et du muscle deltoïde sera enregistrée. Un réseau multicanal (6 canaux) sera distribué sur le muscle sous-épineux pour évaluer les changements dans la distribution de l'activité musculaire due à la douleur, tandis qu'un enregistrement monopolaire sera effectué dans le muscle deltoïde médial et postérieur pour évaluer la diaphonie potentielle entre les enregistrements. Les volontaires positionneront le bras en élévation de 90 degrés dans le plan scapulaire (flexion du bras), en maintenant cette position pendant 8 secondes. Ce bloc sera complété en 5 répétitions avec 15 secondes de repos entre chaque essai. Enfin, une tâche de fatigue sera exécutée. Pour cela, la flexion et l'extension du bras seront exécutées dynamiquement dans une amplitude de mouvement comprise entre 30 et 90 degrés dans le plan scapulaire à l'aide d'un poids supplémentaire calculé en fonction de la masse corporelle du volontaire (1,25 kg chez les participants de moins de 68 kg et 2,5 kg chez participants de plus de 68 kg). La vitesse de flexion et d'extension sera guidée à l'aide d'un métronome de 60 battements/s. Dans cette session, les volontaires unilatérales souffrant de douleurs à l'épaule n'effectueront que les tâches motrices, c'est-à-dire qu'elles ne recevront aucun type d'intervention. Les volontaires sains et unilatérales pour la douleur à l'épaule traceront leur répartition de la douleur sur un diagramme corporel numérique (en suivant les instructions du physiothérapeute). Les dessins de douleur seront effectués à l'aide d'un écran de PC. Une échelle de Likert d'auto-évaluation modifiée sera utilisée pour suivre la progression temporelle de la douleur/douleur musculaire, et les questionnaires de McGill seront utilisés pour décrire la sensation.

Considérations relatives à la taille de l'échantillon :

Le PPT chez les participants en bonne santé augmente généralement de 50 kPa après une immersion dans l'eau froide. La taille de l'échantillon a été calculée en considérant une probabilité de commettre une erreur de type I (α) de 5 %, une puissance statistique (1 - β) de 80 %, avec un écart-type moyen du résultat de 48 kpa et une limite de non-infériorité de 30 kpa. Un échantillon de 64 volontaires (32 pour chaque groupe) doit être sûr à 80 % que la limite inférieure d'un intervalle de confiance unilatéral à 95 % (ou de manière équivalente un intervalle de confiance bilatéral à 90 %) sera supérieure à la non-infériorité limite de -30. En utilisant cet échantillon, les résultats montreront que la différence entre les volontaires sains et les volontaires souffrant de douleurs unilatérales à l'épaule (le cas échéant) ne peut pas être considérée comme cliniquement pertinente.