감각 처리 및 근골격계 어깨 통증

이 유사 실험적 연구는 편측 어깨 통증이 있거나 없는 64명의 지원자 샘플로 구성됩니다(각 그룹당 32명의 지원자). 18세에서 35세 사이의 두 성별 환자가 연구에 참여할 잠재적 후보가 될 것입니다. 포함되려면 포함 및 제외 기준을 충족해야 합니다. 환자 그룹에 대한 포함 기준은 지원자가 6주 이상 동안 편측성 어깨 통증을 보고하고 평가 시점에 증상이 있어야 하는 것을 요구합니다.

이 연구는 이월 효과를 피하기 위해 서로 최소 48~72시간 간격을 두고 서로 다른 날에 두 개의 실험 세션에서 수행됩니다. 각 실험 세션에서 시각적 아날로그 척도(VAS), 압력 통증 임계값(PPT), 온도 임계값, 특정 및 일반 자가 보고 설문지, 어깨 관절 위치 감각 및 근육을 포함한 다양한 생리적 매개변수를 평가하기 위해 여러 측정이 수행됩니다. 활동. 일시적인 근육통으로 인한 변화를 테스트하기 위해 건강한 참가자는 단파 투열요법(SWD) 응용 프로그램을 받게 됩니다. 자원 봉사자는 소셜 네트워크 및 이메일을 통해 연구에 참여하도록 초대됩니다.

첫 번째 세션에서는 참가자를 인터뷰하여 인체 측정 데이터 및 건강 기록을 수집합니다. 포함 또는 제외 기준을 확인하기 위해 기본적인 상부 사분면 신체 검사가 수행됩니다. 그런 다음 VAS, 어깨 관절 위치 감각, ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons) 점수, ÖMPQ(Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire)를 평가합니다. 열 및 냉감 임계값과 열통증 임계값은 제어된 온도극을 사용하여 평가됩니다. 마지막으로 첫 번째 세션을 마무리하기 위해 억제성 하강 메커니즘을 평가하기 위해 조건부 통증 조절(CPM)을 수행합니다. CPM 프로토콜은 조건 자극으로 냉수 목욕을 사용하고 냉욕에 손을 담그기 전과 후에 양쪽 어깨의 극하근(infraspinatus) 근육의 배에서 압력 통증 역치를 정량화합니다.

두 번째 세션에서는 일시적인 근육통을 유발하기 위해 건강한 참가자에게 단파 투열 요법(SWD)을 적용합니다. 자극은 CEC M-8 단파 온열 치료 장치를 사용하여 수행됩니다. SWD 전후에 극하근과 삼각근의 근전기 활동이 기록됩니다. 통증으로 인한 근육 활동 분포의 변화를 평가하기 위해 다중 채널 어레이(6개 채널)가 극하근에 분포되는 반면, 모노폴라 기록은 내측 및 후방 삼각근에서 수행되어 기록 사이의 잠재적 누화를 평가합니다. 지원자는 팔을 견갑골면에서 90도 각도로 위치시키고(팔 굴곡) 이 위치를 8초 동안 유지합니다. 이 블록은 각 시도 사이에 15초의 휴식을 포함하여 5회 반복으로 완료됩니다. 마지막으로 피로 작업이 실행됩니다. 이를 위해 지원자의 체중에 따라 계산된 추가 중량(68kg 미만 참가자의 경우 1.25kg, 참가자의 경우 2.5kg)을 사용하여 견갑골 평면에서 30도에서 90도 사이의 동작 범위에서 팔의 굴곡 및 확장을 동적으로 수행합니다. 68kg 이상의 참가자). 굴곡 및 확장 속도는 60 beats/s 메트로놈을 사용하여 안내됩니다. 이 세션에서 한쪽 어깨 통증 지원자는 운동 작업만 수행합니다. 즉, 어떤 유형의 개입도 받지 않습니다. 건강한 편측성 어깨 통증 지원자는 디지털 신체 차트에 통증 분포를 그립니다(물리치료사의 지시에 따라). 고통 그림은 PC 화면을 사용하여 수행됩니다. 수정된 자체 보고 리커트 척도는 근육통/통증의 시간적 진행을 추적하는 데 사용되며 McGill 설문지는 감각을 설명하는 데 사용됩니다.

샘플 크기 고려 사항:

건강한 참가자의 PPT는 일반적으로 냉수 침수 후 50kPa 증가합니다. 샘플 크기는 5%의 제1종 오류(α), 80%의 통계 검정력(1 - β), 결과의 평균 표준 편차 48kpa 및 비열등성 한계를 고려하여 계산되었습니다. 30kpa. 64명의 지원자 샘플(각 그룹당 32명)은 단측 95% 신뢰 구간(또는 동등하게 90% 양측 신뢰 구간)의 하한이 비열등성보다 높을 것이라고 80% 확신해야 합니다. -30의 한계. 이 샘플을 사용하여 결과는 건강한 지원자와 편측성 어깨 통증 지원자 간의 차이(있는 경우)가 임상적으로 관련이 있는 것으로 간주될 수 없음을 보여줍니다.