Sensorische verwerking en musculoskeletale schouderpijn

Deze quasi-experimentele studie omvatte een steekproef van 64 vrijwilligers met en zonder unilaterale schouderpijn (32 vrijwilligers voor elke groep). Patiënten van beide geslachten tussen 18 en 35 jaar oud zullen potentiële kandidaten zijn voor deelname aan het onderzoek. Om te worden opgenomen, moeten ze voldoen aan de in- en uitsluitingscriteria. Inclusiecriteria voor de patiëntengroep vereisen dat vrijwilligers unilaterale schouderpijn melden gedurende meer dan 6 weken en symptomatisch zijn op het moment van evaluatie.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd in twee experimentele sessies op verschillende dagen, met een tussenpoos van ten minste 48 tot 72 uur om carryover-effecten te voorkomen. In elke experimentele sessie zullen verschillende metingen worden uitgevoerd om verschillende fysiologische parameters te beoordelen, waaronder: visuele analoge schaal (VAS), drukpijndrempels (PPT), temperatuurdrempels, specifieke en generieke zelfrapportagevragenlijst, gevoel voor schoudergewrichtpositie en spier activiteit. Om verandering veroorzaakt door voorbijgaande spierpijn te testen, zullen gezonde deelnemers kortegolfdiathermie (SWD) -toepassingen ontvangen. Vrijwilligers zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek via sociale netwerken en e-mail.

In de eerste sessie worden de deelnemers geïnterviewd om antropometrische gegevens en gezondheidsgeschiedenis te verzamelen. Er zal een basis lichamelijk onderzoek van het bovenste kwadrant worden uitgevoerd om de inclusie- of exclusiecriteria te controleren. Vervolgens worden de VAS, de positiesensatie van het schoudergewricht, de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)-score en de Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire (ÖMPQ) beoordeeld. De waarnemingsdrempel voor warmte en koude en de pijndrempel voor hitte zullen worden beoordeeld met behulp van een gecontroleerde thermode. Ten slotte zal ter afsluiting van de eerste sessie geconditioneerde pijnmodulatie (CPM) worden uitgevoerd om remmende afstammingsmechanismen te beoordelen. Het CPM-protocol gebruikt een koudwaterbad als geconditioneerde stimulus, en drukpijndrempels worden gekwantificeerd in de buik van de infraspinatus-spier van beide schouders voor en na onderdompeling van de hand in een koud bad.

In de tweede sessie wordt kortegolfdiathermie (SWD) toegepast op de gezonde deelnemers om een ​​voorbijgaande spierpijn op te wekken. De stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van een CEC M-8 kortegolf thermotherapie-eenheid. Voor en na de SWD wordt de myo-elektrische activiteit van de infraspinatus-spier en de deltaspier geregistreerd. Een meerkanaals array (6 kanalen) zal over de infraspinatus-spier worden verdeeld om veranderingen in de verdeling van de spieractiviteit als gevolg van pijn te evalueren, terwijl monopolaire opname zal worden uitgevoerd in de mediale en posterieure deltaspier om mogelijke overspraak tussen opnames te beoordelen. De vrijwilligers positioneren de arm in een hoek van 90 graden in het scapulier vlak (armflexie) en behouden deze positie gedurende 8 seconden. Dit blok wordt voltooid in 5 herhalingen met 15 seconden rust tussen elke poging. Als laatste wordt een vermoeidheidstaak uitgevoerd. Hiervoor wordt flexie en extensie van de arm dynamisch uitgevoerd in een bewegingsbereik tussen 30 en 90 graden in het scapulier vlak met behulp van een extra gewicht berekend op basis van de lichaamsmassa van de vrijwilliger (1,25 kg bij deelnemers onder de 68 kg en 2,5 kg bij deelnemers boven de 68 kg). De flexie- en extensiesnelheid wordt begeleid met behulp van een metronoom van 60 slagen/s. In deze sessie zullen unilaterale schouderpijnvrijwilligers alleen de motorische taken uitvoeren, d.w.z. ze zullen geen enkele vorm van interventie ondergaan. De gezonde en unilaterale schouderpijnvrijwilligers tekenen hun pijnverdeling op een digitale lichaamskaart (volgens de instructies van de fysiotherapeut). Pijntekeningen worden uitgevoerd met behulp van een pc-scherm. Een gemodificeerde zelfrapportage Likert-schaal zal worden gebruikt om de temporele progressie van spierpijn/-pijn te volgen, en de McGill-vragenlijsten zullen worden gebruikt om de sensatie te beschrijven.

Overwegingen voor de grootte van de steekproef:

PPT bij gezonde deelnemers neemt gewoonlijk toe met 50 kPa na onderdompeling in koud water. De steekproefomvang werd berekend rekening houdend met een kans op het begaan van een type I-fout (α) van 5%, een statistisch vermogen (1 - β) van 80%, met een gemiddelde standaarddeviatie van de uitkomst van 48 kpa en een non-inferioriteitslimiet van 30 kPa. Er is een steekproef van 64 vrijwilligers (32 voor elke groep) nodig om er voor 80% zeker van te zijn dat de ondergrens van een eenzijdig 95% betrouwbaarheidsinterval (of equivalent een 90% tweezijdig betrouwbaarheidsinterval) boven de non-inferioriteit zal liggen limiet van -30. Met behulp van deze steekproef zullen de resultaten aantonen dat het verschil tussen de gezonde en unilaterale schouderpijnvrijwilligers (als die er zijn) niet als klinisch relevant kan worden beschouwd.