Сенсорная обработка и скелетно-мышечная боль в плече

Это квазиэкспериментальное исследование включало выборку из 64 добровольцев с односторонней болью в плече и без нее (по 32 добровольца в каждой группе). Потенциальными кандидатами на участие в исследовании будут пациенты обоих полов в возрасте от 18 до 35 лет. Чтобы быть включенными, они должны соответствовать критериям включения и исключения. Критерии включения в группу пациентов требуют, чтобы добровольцы сообщали об односторонней боли в плече в течение более 6 недель и имели симптомы на момент оценки.

Исследование будет проводиться в виде двух экспериментальных сессий в разные дни с промежутком не менее 48–72 часов друг от друга, чтобы избежать эффекта переноса. В каждом экспериментальном сеансе будет выполняться несколько измерений для оценки различных физиологических параметров, в том числе: визуальная аналоговая шкала (ВАШ), болевые пороги при надавливании (ППТ), температурные пороги, специальный и общий опросник для самоотчетов, ощущение положения плечевого сустава и состояние мышц. активность. Чтобы проверить изменения, вызванные преходящей мышечной болью, здоровые участники получат приложения коротковолновой диатермии (SWD). Добровольцы будут приглашены к участию в исследовании через социальные сети и электронную почту.

На первом занятии участники будут опрошены для сбора антропометрических данных и истории болезни. Будет выполнено базовое физикальное обследование верхнего квадранта для проверки критериев включения или исключения. Затем будут оцениваться ВАШ, ощущение положения плечевого сустава, баллы American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) и Опросник скелетно-мышечной боли Эребру (ÖMPQ). Порог восприятия тепла и холода, а также порог тепловой боли будут оцениваться с помощью контролируемого термодатчика. Наконец, в завершение первого сеанса будет выполнена условная болевая модуляция (CPM) для оценки тормозных нисходящих механизмов. В протоколе CPM в качестве условного стимула будет использоваться ванна с холодной водой, а болевые пороги при надавливании будут количественно определяться в брюшке подостной мышцы обоих плеч до и после погружения руки в холодную ванну.

На втором сеансе к здоровым участникам будет применена коротковолновая диатермия (SWD), чтобы вызвать преходящую мышечную боль. Стимуляция будет проводиться с помощью установки коротковолновой термотерапии ЦИК М-8. До и после SWD регистрируют миоэлектрическую активность подостной мышцы и дельтовидной мышцы. Многоканальный массив (6 каналов) будет распределяться по подостной мышце для оценки изменений в распределении мышечной активности из-за боли, тогда как монополярная запись будет выполняться в медиальной и задней дельтовидной мышце для оценки потенциальных перекрестных помех между записями. Добровольцы располагают руку под углом 90 градусов в плоскости лопатки (сгибание руки), сохраняя это положение в течение 8 секунд. Этот блок будет выполнен в 5 повторениях с 15-секундным отдыхом между ними для каждой попытки. Наконец, будет выполнена усталостная задача. Для этого сгибание и разгибание руки будет выполняться динамически в диапазоне движения от 30 до 90 градусов в лопаточной плоскости с использованием дополнительного веса, рассчитанного в соответствии с массой тела добровольца (1,25 кг у участников до 68 кг и 2,5 кг у участников до 68 кг). участники свыше 68 кг). Скорость сгибания и разгибания будет контролироваться метрономом с частотой 60 ударов в секунду. На этом сеансе добровольцы с односторонней болью в плече будут выполнять только двигательные задачи, т. е. они не получат никакого вмешательства. Добровольцы со здоровыми и односторонними болями в плече нарисуют распределение боли на цифровой диаграмме тела (следуя инструкциям физиотерапевта). Рисунки боли будут выполняться с использованием экрана ПК. Модифицированная шкала Лайкерта для самоотчетов будет использоваться для отслеживания временного прогрессирования мышечной боли / болезненности, а опросники Макгилла будут использоваться для описания ощущений.

Соображения относительно размера выборки:

PPT у здоровых участников обычно увеличивается на 50 кПа после погружения в холодную воду. Размер выборки был рассчитан с учетом вероятности совершения ошибки первого рода (α) 5%, статистической мощности (1 - β) 80%, среднего стандартного отклонения результата 48 кПа и предела не меньшей эффективности 30 кПа. Выборка из 64 добровольцев (по 32 в каждой группе) должна быть на 80 % уверена в том, что нижний предел одностороннего 95 %-го доверительного интервала (или, что то же самое, 90 %-го двустороннего доверительного интервала) будет выше критерия не меньшей эффективности. предел -30. Используя этот образец, результаты покажут, что разница между здоровыми и добровольцами с односторонней болью в плече (если таковая имеется) не может считаться клинически значимой.