脳卒中後の痛みと上肢機能を改善するための脳神経非侵襲的ニューロモデュレーションの使用

脳卒中後、生存者は影響を受けた上肢 (UL) の痛みと UL の残存脱力を経験し、生活の質と日常生活動作のパフォーマンスに影響を与えます。 エクササイズはあらゆるリハビリテーション プログラムの重要な要素であり、中枢神経系の再編成能力 (神経可塑性と呼ばれる) に基づいており、脳卒中障害を克服することができます。 さらに、脳卒中の慢性期においても、筋力トレーニング プログラムなどのさまざまなトレーニング プログラムの後で、運動および機能の向上が依然として可能であることが認識されています。 運動の有益な効果を最適化し、神経可塑性を強化するために、非侵襲的脳刺激 (NIBS) デバイスが補完療法としてますます使用されています。 NIBS の中で最も広く使用されている技術は経頭蓋直流刺激 (tDCS) です。これは皮質の興奮性を調節し、UL の運動機能や痛みの回復など、臨床的および機能的な向上を可能にします。 ただし、50% 以上の個人は、tDCS とリハビリテーションの組み合わせに期待どおりに反応しません。 これは、個人間の解剖学的変動と電流シャントが原因である可能性があります。 したがって、これらの制約を回避するために、脳神経の非侵襲的ニューロモデュレーション (CN-NINM) と呼ばれる新しい技術が脳卒中のリハビリテーションに入りつつあります。 tDCS などの他の NIBS とは異なり、舌刺激を介して神経インパルスの直接的な流れを生成します。 研究によると、トレーニング プログラム中に CN-NINM で運動皮質をプライミングすると、バランスと歩行が改善され、運動皮質の活性化が促進されることが示されています。 これまで、UL 機能と痛みを改善するための CN-NINM の使用を検討した研究はありません。

目標: 1) 慢性脳卒中生存者に CN-NINM を使用する可能性を評価する。 2) 慢性脳卒中生存者の運動機能の改善および影響を受けた上肢の痛みの軽減における CN-NINM の有効性を調査すること。

方法: この実行可能性パイロットの介入前後の研究では、脳卒中の慢性期 (> 6 か月) の成人 12 人が募集されます。 参加者の適格性を確認するために、社会人口学的および脳卒中関連の変数 (年齢、脳卒中からの経過時間など) が収集されます。 トレーニングの前に、参加者は、影響を受けた UL の臨床評価と、影響を受けた UL でのシミュレートされた痛みの評価を受けます。 後者については、痛みに対する CN-NINM の効果は、強壮性熱実験的痛みパラダイムを使用して評価されます。 このため、CN-NINM を 20 分間 1 回塗布する前後に、参加者の前腕にサーモード (ホット プレート) を適用します。 毎回、サーモードを使用して、参加者の前腕に熱侵害受容刺激を 2 分間誘発します。 温度は 2 分間一定のままですが、手順中に温度が上昇、低下、または安定したままになる可能性があることが参加者に通知されます。 参加者は、コンピューターに接続された視覚的アナログ スケール (CoVAS: 0 から 100 までの視覚的アナログ スケール) を使用して、常に痛みの強さを評価します。 その後、参加者は影響を受ける UL の 4 週間のトレーニング プログラム (週 3 回、60 分間) に参加します。 各トレーニングセッション中、CN-NINM は各参加者の快適さに合わせた強度で 20 分間適用されます。