뇌졸중 후 통증 및 상지 기능을 개선하기 위해 뇌신경 비침습적 신경조절 사용

뇌졸중 후 생존자는 영향을 받은 상지(UL)의 통증과 UL의 잔류 약화를 경험하며, 이는 삶의 질과 일상 생활 활동 수행에 영향을 미칩니다. 운동은 모든 재활 프로그램의 핵심 요소이며 중추 신경계의 재구성 능력(신경가소성이라고 함)을 기반으로 뇌졸중 결손을 극복할 수 있도록 합니다. 또한 뇌졸중의 만성 단계에서 근력 훈련 프로그램과 같은 다양한 훈련 프로그램을 통해 운동 및 기능적 향상이 여전히 가능하다는 것이 현재 인식되고 있습니다. 운동의 유익한 효과를 최적화하고 신경가소성을 강화하기 위해 비침습적 뇌 자극(NIBS) 장치가 보완 요법으로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. NIBS 중에서 가장 널리 사용되는 기술은 피질 흥분성을 조절하고 UL 운동 기능 및 통증의 회복을 포함하여 임상 및 기능적 이득을 허용하는 경두개 직류 자극(tDCS)입니다. 그러나 개인의 50% 이상이 tDCS와 재활 운동의 조합에 예상대로 반응하지 않습니다. 이것은 개인과 전류 분로 사이의 해부학적 변동성 때문일 수 있습니다. 따라서 이러한 제약을 우회하기 위해 뇌신경 비침습적 신경조절(CN-NINM)이라는 새로운 기술이 뇌졸중 재활에 진입하고 있습니다. tDCS와 같은 다른 NIBS와 달리 혀 자극을 통해 신경 임펄스의 직접적인 흐름을 생성합니다. 연구에 따르면 훈련 프로그램 중에 CN-NINM으로 운동 피질을 프라이밍하면 균형과 보행이 개선되고 운동 피질의 활성화가 증가할 수 있습니다. 지금까지 UL 기능 및 통증 개선을 위한 CN-NINM의 사용을 조사한 연구는 없습니다.

목표: 1) 만성 뇌졸중 생존자에서 CN-NINM 사용의 가능성을 평가합니다. 2) 만성 뇌졸중 생존자에서 영향을 받는 상지의 운동 기능 개선 및 통증 감소에 대한 CN-NINM의 효과를 탐색합니다.

방법: 이 타당성 파일럿 사전/사후 개입 연구에서 뇌졸중의 만성 단계(>6개월)에 있는 12명의 성인을 모집합니다. 사회인구학적 및 뇌졸중 관련 변수(예: 연령, 뇌졸중 이후 시간)를 수집하여 참가자 자격을 확인합니다. 교육 전에 참가자는 영향을 받은 UL에 대한 임상 평가와 영향을 받은 UL에서 시뮬레이션된 통증 평가를 받게 됩니다. 후자의 경우 통증에 대한 CN-NINM의 효과는 강장제 열 실험 통증 패러다임을 사용하여 평가됩니다. 이를 위해 CN-NINM을 20분 동안 한 번 적용하기 전과 후에 참가자의 팔뚝에 열극(핫 플레이트)을 적용합니다. 각각의 경우에 열 전극을 사용하여 참가자의 팔뚝에 2분 동안 열 통각 자극을 유도합니다. 전체 2분 동안 온도가 일정하게 유지되지만 절차 중에 온도가 증가하거나 감소하거나 안정적으로 유지될 수 있음을 참가자에게 알립니다. 그런 다음 참가자는 항상 컴퓨터에 연결된 시각적 아날로그 척도(CoVAS: 0에서 100까지의 시각적 아날로그 척도)로 통증의 강도를 평가합니다. 그 후 참가자는 영향을 받은 UL의 4주 교육 프로그램에 참여하게 됩니다(3X/주, 60분 기간). 각 교육 세션 동안 CN-NINM은 각 참가자의 편안함에 맞는 강도로 20분 동안 적용됩니다.