原因不明のブドウ膜炎のバックグラウンド治療としてのメトトレキサートとアザチオプリンの有効性のレトロスペクティブ比較：2005年から2020年までの単一施設レトロスペクティブ研究 (UMetAza)

ブドウ膜炎は眼の損傷の主な原因であり、世界中の失明の 5 ～ 10% を占めています。 より広義には、ぶどう膜炎患者の最大 35% が「重大」から「法的失明」までの範囲の視力障害を持っています [4]。 調査によると、最大25％の「法的盲目」の数字

ブドウ膜炎に対する抗炎症療法戦略の目的は、次のとおりです。

• 目の炎症をすばやくコントロールして、不可逆的な構造的損傷を最小限に抑え、視覚機能を維持します。
• 合併症や合併症の原因となる炎症の再発を防ぎます。
• 有害な代謝効果があるため、全身性コルチコステロイドの使用を制限します。
• リスクとベネフィットのバランスを最適化し、コンプライアンスを推進します。

別の疾患に関連するブドウ膜炎に関する研究は複数あるため、十分に文書化されています。 原因不明のブドウ膜炎は、定義により、非感染性原因のブドウ膜炎として分類されます。

前部ブドウ膜炎は、全身治療の導入について議論する前に、局所治療に利用できます。 中程度のぶどう膜炎、後部および汎ぶどう膜炎は、全身治療を正当化します。

これらのブドウ膜炎に使用される全身治療は、メトトレキセート、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル シクロスポリン、インターフェロン アルファ、抗 TNF アルファです。 代謝拮抗剤 (アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、メトトレキサート) は、最も一般的に使用される免疫抑制剤です。

コルチコステロイドを節約する治療法としての非感染性炎症性眼疾患の管理において、メトトレキセート（MTX）とミコフェノール酸モフェティル（MMF）の使用を比較したいくつかの無作為研究（レトロスペクティブまたはプロスペクティブ）があります。

MMF は、MTX に比べて炎症制御の応答時間が速いですが、成功率は同等です。 これらの研究では、ある分子が他の分子よりも優れていることはわかりませんでした。

これらの原因不明の非先行ブドウ膜炎の治療において、MTX と AZA の使用を比較した研究は文献にありません。 これらの 2 つの分子は、未分化な方法で特発性ブドウ膜炎の第一選択治療として当センターで頻繁に使用されます。

したがって、この研究の目的は、これらの分子のいずれかが患者の管理に適しているかどうかを判断することです。