Retrospektivní srovnání účinnosti methotrexátu a azathioprinu jako základní léčby uveitidy neurčeného původu: Jednocentrická retrospektivní studie v letech 2005 až 2020 (UMetAza)

Uveitida je hlavní příčinou poškození oka, je zodpovědná za 5 až 10 % slepoty na světě. V širším měřítku má až 35 % pacientů s uveitidou poruchu zrakové ostrosti v rozsahu od „významné“ až po „právní slepotu“ [4]. Čísla „právní slepoty“ podle studií až 25 %.

Cílem jakékoli strategie protizánětlivé terapie uveitidy je:

• Rychle kontrolujte zánět oka, abyste minimalizovali nevratné strukturální poškození a udrželi zrakové funkce.
• Zabraňte recidivám zánětu, které způsobují komplikace a komorbiditu.
• Omezte používání systémových kortikosteroidů v průběhu jejich škodlivých metabolických účinků.
• Optimalizujte poměr rizika a přínosu a prosazujte dodržování předpisů.

Studie týkající se uveitidy spojené s jiným onemocněním jsou četné, a proto jsou dobře zdokumentovány. Uveitida neurčeného původu je podle definice klasifikována jako uveitida neinfekčního původu.

Před jakoukoli diskusí o zavedení systémové léčby je k dispozici pro lokální léčbu přední uveitida. Intermediární uveitida, zadní a panuveitida odůvodňují systémovou léčbu.

Systémové léčby používané u těchto uveitid jsou METHOTREXÁT, AZATHIOPRIN, MYKOFENOLÁT MOFETIL CICLOSPORINE, INTERFERON ALPHA, anti-TNF alfa. Antimetabolity (azathioprin, mykofenolát mofetil a methotrexát) jsou nejčastěji používanými imunosupresivy.

Několik randomizovaných studií (retrospektivních nebo prospektivních) srovnávalo použití METHOTREXÁTU (MTX) a MYCOPHENOLATE MOFETIL (MMF) v léčbě neinfekčních zánětlivých očních onemocnění jako kortikosteroidy šetřící léčby.

Ačkoli MMF má rychlejší dobu odezvy ve srovnání s MTX pro kontrolu zánětu, míra úspěšnosti je ekvivalentní. Tyto studie nenalezly žádnou nadřazenost jedné molekuly nad druhou.

V literatuře nejsou žádné studie srovnávající použití MTX versus AZA v léčbě těchto nepředchozích uveitid neurčeného původu. Tyto dvě molekuly jsou v našem centru často používány jako léčba první linie idiopatické uveitidy nediferencovaným způsobem.

Cílem této studie je proto určit, zda by jedna z těchto molekul měla být preferována pro léčbu našich pacientů.