Ретроспективное сравнение эффективности метотрексата и азатиоприна в качестве базового лечения увеита неустановленного происхождения: одноцентровое ретроспективное исследование с 2005 по 2020 гг. (UMetAza)

Увеит является основной причиной повреждения глаз, на него приходится от 5 до 10% случаев слепоты в мире. В более широком смысле до 35% пациентов с увеитом имеют нарушения остроты зрения в диапазоне от «значительного» до «юридической слепоты» [4]. Показатели «юридической слепоты» до 25% по исследованиям

Целью любой стратегии противовоспалительной терапии увеита является:

• Быстро контролируйте воспаление глаз, чтобы свести к минимуму необратимые структурные повреждения и сохранить зрительную функцию.
• Предотвратить рецидивы воспаления, вызывающие осложнения и сопутствующие заболевания.
• Ограничьте использование системных кортикостероидов в связи с их вредными метаболическими эффектами.
• Оптимизируйте соотношение риска и пользы и содействуйте соблюдению требований.

Исследования, касающиеся увеита, связанного с другим заболеванием, многочисленны и поэтому хорошо задокументированы. Увеит неустановленного происхождения по определению классифицируется как увеит неинфекционного происхождения.

Передний увеит доступен для местного лечения до обсуждения системного лечения. Промежуточный увеит, задний и панувеит оправдывают системное лечение.

Системные методы лечения, используемые при этих увеитах, включают МЕТОТРЕКСАТ, АЗАТИОПРИН, МИКОФЕНОЛАТ МОФЕТИЛ, ЦИКЛОСПОРИН, ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА, анти-ФНО-альфа. Антиметаболиты (азатиоприн, микофенолата мофетил и метотрексат) являются наиболее часто используемыми иммунодепрессантами.

В нескольких рандомизированных исследованиях (ретроспективных или проспективных) сравнивали использование МЕТОТРЕКСАТА (МТХ) и МИКОФЕНОЛЯТА МОФЕТИЛА (ММФ) при лечении неинфекционных воспалительных заболеваний глаз в качестве кортикостероид-сберегающего лечения.

Хотя MMF имеет более быстрое время отклика по сравнению с MTX для контроля воспаления, вероятность успеха эквивалентна. Эти исследования не обнаружили превосходства одной молекулы над другой.

В литературе нет исследований, сравнивающих использование метотрексата и азапинина при лечении этих неперенесенных увеитов неустановленного происхождения. Эти две молекулы часто используются в нашем центре в качестве первой линии лечения идиопатического увеита недифференцированным образом.

Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы определить, следует ли предпочесть одну из этих молекул для лечения наших пациентов.