Retrospektiv sammenligning av effekten av metotreksat og azatioprin som bakgrunnsbehandling for uveitt av ubestemt opprinnelse: Enkeltsenter retrospektiv studie fra 2005 til 2020 (UMetAza)

Uveitt er en viktig årsak til øyeskade, og er ansvarlig for 5 til 10 % av blindheten i verden. Mer generelt har opptil 35 % av pasientene med uveitt synshemming som spenner fra "betydelig" til "juridisk blindhet" [4]. Tallene for "juridisk blindhet" opp til 25% ifølge studiene

Målet med enhver antiinflammatorisk terapistrategi for uveitt er å:

• Kontroller øyebetennelse raskt for å minimere irreversible strukturelle skader og opprettholde visuell funksjon.
• Forhindre inflammatoriske tilbakefall, som forårsaker komplikasjoner og komorbiditet.
• Begrens bruken av systemiske kortikosteroider i løpet av deres skadelige metabolske effekter.
• Optimaliser risiko-nytte-balansen og fremme etterlevelse.

Studiene om uveitt knyttet til en annen sykdom er flere og er derfor godt dokumentert. Uveitt av ubestemt opprinnelse klassifiseres per definisjon som uveitt av ikke-smittsom opprinnelse.

Fremre uveitt er tilgjengelig for lokal behandling før enhver diskusjon om innføring av systemisk behandling. Intermediær uveitt, posterior og panuveitt rettferdiggjør systemisk behandling.

Systemiske behandlinger som brukes ved disse uveittene er METOTREXATE, AZATHIOPRINE, MYCOPHENOLATE MOFETIL CICLOSPORINE, INTERFERON ALPHA, anti-TNF alpha. Antimetabolitter (azatioprin, mykofenolatmofetil og metotreksat) er de mest brukte immunsuppressiva.

Flere randomiserte studier (retrospektive eller prospektive) sammenlignet bruken av METHOTREXATE (MTX) og MYCOPHENOLATE MOFETIL (MMF), i behandlingen av ikke-infeksiøs inflammatorisk øyesykdom som en kortikosteroidbesparende behandling.

Selv om MMF har en raskere responstid sammenlignet med MTX for betennelseskontroll, er suksessraten tilsvarende. Disse studiene fant ingen overlegenhet av det ene molekylet over det andre.

Det er ingen studier i litteraturen som sammenligner bruken av MTX versus AZA i behandling av disse ikke-forutgående uveittene av ubestemt opprinnelse. Disse to molekylene brukes hyppig i vårt senter som førstelinjebehandling av idiopatisk uveitt på en udifferensiert måte.

Målet med denne studien er derfor å avgjøre om ett av disse molekylene bør foretrekkes for behandling av våre pasienter.