Retrospectieve vergelijking van de werkzaamheid van methotrexaat en azathioprine als achtergrondbehandeling voor uveïtis van onbepaalde oorsprong: retrospectief onderzoek in één centrum van 2005 tot 2020 (UMetAza)

Uveïtis is een belangrijke oorzaak van oogbeschadiging, verantwoordelijk voor 5 tot 10% van de blindheid in de wereld. Meer in het algemeen heeft tot 35% van de patiënten met uveïtis een visuele beperking variërend van "aanzienlijk" tot "wettelijke blindheid" [4]. De cijfers van "legale blindheid" oplopen tot 25% volgens de studies

Het doel van elke anti-inflammatoire therapiestrategie voor uveïtis is:

• Houd snel oogontsteking onder controle om onomkeerbare structurele schade te minimaliseren en de visuele functie te behouden.
• Voorkom recidieven van ontstekingen, die complicaties en comorbiditeit veroorzaken.
• Beperk het gebruik van systemische corticosteroïden in de loop van hun schadelijke metabole effecten.
• Optimaliseer de risico-batenverhouding en bevorder compliance.

De onderzoeken naar uveïtis in verband met een andere ziekte zijn talrijk en daarom goed gedocumenteerd. Uveïtis van onbepaalde oorsprong wordt per definitie geclassificeerd als uveïtis van niet-infectieuze oorsprong.

Uveïtis anterior is beschikbaar voor lokale behandeling voorafgaand aan enige discussie over het introduceren van systemische behandeling. Intermediaire uveïtis, posterieure en panuveïtis rechtvaardigen systemische behandeling.

Systemische behandelingen die bij deze uveïtis worden gebruikt, zijn METHOTREXAAT, AZATHIOPRINE, MYCOPHENOLATE MOFETIL CICLOSPORINE, INTERFERON ALPHA, anti-TNF-alfa. Antimetabolieten (azathioprine, mycofenolaatmofetil en methotrexaat) zijn de meest gebruikte immunosuppressiva.

Verschillende gerandomiseerde onderzoeken (retrospectief of prospectief) vergeleken het gebruik van METHOTREXATE (MTX) en MYCOPHENOLATE MOFETIL (MMF) bij de behandeling van niet-infectieuze inflammatoire oogaandoeningen als corticosteroïdsparende behandeling.

Hoewel MMF een snellere responstijd heeft in vergelijking met MTX voor ontstekingsbeheersing, is het slagingspercentage gelijk. Deze studies vonden geen superioriteit van het ene molecuul ten opzichte van het andere.

Er zijn geen studies in de literatuur die het gebruik van MTX versus AZA vergelijken bij de behandeling van deze niet-eerdere uveïtis van onbepaalde oorsprong. Deze twee moleculen worden in ons centrum veelvuldig gebruikt als eerstelijnsbehandeling van idiopathische uveïtis op een ongedifferentieerde manier.

Het doel van deze studie is daarom om te bepalen of een van deze moleculen de voorkeur verdient voor de behandeling van onze patiënten.