初心者の超音波内視鏡医による検査中の総胆管結石の診断精度に対するディープラーニングベースの胆管スキャン システムの影響

胆石の発生率は近年増加しており、先進国では最大10～15％となっており、現在も年間0.6％の割合で増加しています。 総胆管結石（CBDS）は、症候性胆管結石患者の約10～20％に存在すると推定されています。 毎年、総胆管結石は多くの患者に胆道閉塞、胆管炎、急性膵炎などの急性合併症を引き起こし、生命と健康を深刻に危険にさらしています。 さらに、診断関連グループ (DRG) の分析によると、総胆管結石の発症ごとに 9,000 ドルの費用がかかり、総胆管結石から進行する急性膵炎では年間 275,000 人が入院し、26 億ドルの費用が発生し、経済的・経済的負担が大きくなる可能性があることが示されています。社会に対する健康への負担。 したがって、総胆管結石のタイムリーな診断と介入が非常に重要です。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、CBDS の診断と治療に選択される方法であり、ガイドラインでは、ERCP 手術に耐えられるほど体力があるすべての CBDS 患者に対して結石摘出を推奨しています。 ただし、ERCP は、PEP などの重篤な合併症 (発生率 2.6 ～ 3.5%) を引き起こす可能性がある、非常に要求の厳しい危険な手術です。 総胆管結石症を早期かつ正確に診断し、予後を改善するためにタイムリーな介入を実現し、リスクを軽減するために不必要な医療手術を回避する方法は、現在私たちが解決しようとしている課題です。

ガイドラインでは、CBDSの中リスク群の患者とCBDSの低リスク群の患者に対して、地域の治療レベルに応じてCBDSの有無を判定するために、超音波内視鏡検査（EUS）または磁気共鳴胆管膵管造影検査（MRCP）を推奨している。医師らは依然としてCBDSに対する強い疑いを抱いている。 感度。 さらに、費用対効果分析により、CBDS の予測確率が 40% 未満の場合は MRCP が好ましい検査である一方、予測確率が 40% ～ 90% の場合は EUS が好ましい検査であることが示されました。 MRCP と比較すると、EUS は適用範囲が広いですが、学習曲線が急峻です。 ASGE では、資格を得るには最低 225 回の EUS 操作が必要であると述べられていますが、ESGE では最低 300 回の操作が必要であると述べられています。 しかし、この経験は症例数の多い研修所でしか得られません。 したがって、資源が限られた分野での新米医師の訓練は大きな課題であり、総胆管結石の実際の診断能力が低い経験豊富な超音波内視鏡医が大幅に不足しており、超音波内視鏡検査の普及が大きく制限されている。

この研究の目的は、総胆管結石の診断精度を向上させ、初心者の超音波内視鏡医による胆管スキャン中に見逃される胆石の割合を低減する上で、提案された深層学習ベースの胆管スキャン システムの有効性と安全性を評価することです。単一施設、タンデム、ランダム化比較試験