Effekten af ​​et dybt indlæringsbaseret galdekanalsscanningssystem på den diagnostiske nøjagtighed af almindelige galdevejssten under undersøgelse af nybegyndere ultralydsendoskoper

Forekomsten af ​​galdesten har været stigende i de senere år, op til 10-15% i udviklede lande, og er stadig stigende med en hastighed på 0,6% om året. Det anslås, at almindelige galdevejssten (CBDS) er til stede hos omkring 10-20 % af patienterne med symptomgivende galdevejssten. Hvert år fører almindelige galdevejssten til akutte komplikationer som biliær obstruktion, kolangitis og akut pancreatitis hos et stort antal patienter, hvilket bringer deres liv og helbred i alvorlig fare. Derudover viser Diagnosis Related Group (DRG)-analyse, at hver episode af almindelige galdevejssten koster 9.000 USD, og ​​akut pancreatitis, der udvikler sig fra almindelige galdevejssten, kan resultere i 275.000 hospitalsindlæggelser årligt, hvilket pådrager sig 2,6 milliarder USD i omkostninger og pålægger en betydelig økonomisk og sundhedsbelastning for samfundet. Derfor er rettidig diagnose af almindelige galdevejssten og intervention for dem afgørende. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er den foretrukne metode til diagnosticering og behandling af CBDS, og retningslinjer anbefaler stenudvinding til alle patienter med CBDS, som er fysisk egnede til at tolerere ERCP-operationer. ERCP er dog en meget krævende og risikabel operation med potentiale for alvorlige komplikationer såsom PEP (incidens 2,6-3,5%). Hvordan man diagnosticerer koledokolithiasis tidligt og præcist, opnår rettidig intervention for at forbedre prognosen og undgår unødvendige medicinske operationer for at reducere risici, er de udfordringer, vi i øjeblikket forsøger at løse.

Retningslinjerne anbefaler ultralydsendoskopi (EUS) eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) for at bestemme tilstedeværelsen af ​​CBDS, afhængigt af det lokale plejeniveau, for patienter i mellemrisikogruppen for CBDS og for patienter i lavrisikogruppen, hvis læger har stadig en høj mistanke om CBDS. følsomhed. Derudover viste en omkostningseffektivitetsanalyse, at MRCP ville være den foretrukne test, når den forudsagte sandsynlighed for CBDS er mindre end 40 %, mens EUS er den foretrukne test, når den forudsagte sandsynlighed er 40 %-90 %. Sammenlignet med MRCP har EUS en bred vifte af anvendelighed, men en stejl indlæringskurve. ASGE oplyser, at der kræves minimum 225 EUS-operationer for at kvalificere sig, mens ESGE angiver, at der kræves minimum 300 operationer. Denne erfaring kan dog kun opnås på træningscentre, der udfører en lang række sager. Uddannelsen af ​​nybegyndere inden for ressourcebegrænsede områder er således en kæmpe udfordring, som efterlader en betydelig mangel på erfarne ultralydsendoskoper med dårlig præstation i selve diagnosticeringen af ​​almindelige galdevejssten, hvilket i høj grad begrænser ultralydsendoskopiens popularitet.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​det foreslåede deep learning-baserede galdekanalsscanningssystem til at forbedre den diagnostiske nøjagtighed af almindelige galdevejssten og reducere antallet af forpassede galdesten under galdegangsscanning af uerfarne ultralydsendoskopister gennem en enkeltcenter, tandem, randomiseret kontrolleret forsøg