Vliv systému skenování žlučových cest založeného na hlubokém učení na diagnostickou přesnost běžných kamenů ve žlučovodech během vyšetření začínajícími ultrazvukovými endoskopisty

Výskyt žlučových kamenů se v posledních letech zvyšuje, ve vyspělých zemích až na 10-15 % a stále se zvyšuje tempem 0,6 % ročně. Odhaduje se, že běžné žlučové kameny (CBDS) jsou přítomny asi u 10–20 % pacientů se symptomatickými žlučovými kameny. Běžné konkrementy žlučovodů vedou každoročně u velkého počtu pacientů k akutním komplikacím, jako je obstrukce žlučových cest, cholangitida a akutní pankreatitida, které vážně ohrožují jejich životy a zdraví. Analýza Diagnosis Related Group (DRG) navíc ukazuje, že každá epizoda konkrementů ve žlučových cestách stojí 9 000 USD a akutní pankreatitida, která postupuje z konkrementů ve žlučových cestách, může mít za následek 275 000 hospitalizací ročně, což znamená náklady ve výši 2,6 miliardy USD a značné ekonomické náklady. zdravotní zátěž pro společnost. Proto je klíčová včasná diagnostika konkrementů v běžných žlučovodech a jejich intervence. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je metodou volby pro diagnostiku a léčbu CBDS a guidelines doporučují extrakci konkrementu všem pacientům s CBDS, kteří jsou dostatečně fyzicky zdatní, aby tolerovali operace ERCP. ERCP je však vysoce náročná a riziková operace s potenciálem závažných komplikací typu PEP (incidence 2,6–3,5 %). Jak včas a přesně diagnostikovat choledocholitiázu, dosáhnout včasné intervence ke zlepšení prognózy a vyhnout se zbytečným lékařským operacím za účelem snížení rizik, to jsou výzvy, které se v současnosti snažíme řešit.

Pokyny doporučují ultrazvukovou endoskopii (EUS) nebo magnetickou rezonanční cholangiopankreatografii (MRCP) ke stanovení přítomnosti CBDS v závislosti na místní úrovni péče pro pacienty ve skupině se středním rizikem pro CBDS a pro pacienty ve skupině s nízkým rizikem, jejichž lékaři mají stále vysoké podezření na CBDS. citlivost. Kromě toho analýza nákladové efektivity ukázala, že MRCP by byl preferovaným testem, pokud je předpokládaná pravděpodobnost CBDS nižší než 40 %, zatímco EUS je preferovaným testem, pokud je předpokládaná pravděpodobnost 40 % až 90 %. Ve srovnání s MRCP má EUS široký rozsah použitelnosti, ale strmou křivku učení. ASGE uvádí, že ke kvalifikaci je potřeba minimálně 225 operací EUS, zatímco ESGE uvádí, že je vyžadováno minimálně 300 operací. Tyto zkušenosti však lze získat pouze ve školicích střediscích, která provádějí velké množství případů. Školení začínajících lékařů v oblastech s omezenými zdroji je tedy obrovskou výzvou, která ponechává značný nedostatek zkušených ultrazvukových endoskopistů se špatným výkonem při skutečné diagnostice konkrementů v běžných žlučových cestách, což značně omezuje popularitu ultrazvukové endoskopie.

Účelem této studie je vyhodnotit účinnost a bezpečnost navrhovaného systému skenování žlučovodů založeného na hlubokém učení při zlepšování diagnostické přesnosti běžných žlučových kamenů a snižování míry vynechaných žlučových kamenů během skenování žlučovodů začínajícími ultrazvukovými endoskopisty prostřednictvím jednocentrová, tandemová, randomizovaná kontrolovaná studie