Efecto de un sistema de escaneo de conductos biliares basado en aprendizaje profundo sobre la precisión diagnóstica de los cálculos en los conductos biliares comunes durante el examen realizado por endoscopistas de ultrasonido novatos

La incidencia de cálculos biliares ha ido en aumento en los últimos años, hasta un 10-15 % en los países desarrollados, y sigue aumentando a un ritmo del 0,6 % anual. Se estima que los cálculos del conducto biliar común (CBDS, por sus siglas en inglés) están presentes en alrededor del 10 al 20 % de los pacientes con cálculos en el conducto biliar sintomáticos. Cada año, los cálculos del colédoco provocan complicaciones agudas como obstrucción biliar, colangitis y pancreatitis aguda en un gran número de pacientes, poniendo en grave peligro su vida y su salud. Además, el análisis de Diagnosis Related Group (DRG) muestra que cada episodio de cálculos en el conducto biliar común cuesta $9,000, y que la pancreatitis aguda que progresa a partir de cálculos en el conducto biliar común puede resultar en 275,000 hospitalizaciones al año, incurriendo en costos de $2,6 mil millones e imponiendo un importante impacto económico y social. carga de salud para la sociedad. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno de los cálculos del conducto biliar común y la intervención para ellos es crucial. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP, por sus siglas en inglés) es el método de elección para el diagnóstico y el tratamiento del CBDS, y las pautas recomiendan la extracción de cálculos para todos los pacientes con CBDS que están en buena forma física para tolerar las operaciones de CPRE. Sin embargo, la CPRE es una operación muy exigente y riesgosa con el potencial de complicaciones graves como la PEP (incidencia 2,6-3,5%). Cómo diagnosticar la coledocolitiasis de manera temprana y precisa, lograr una intervención oportuna para mejorar el pronóstico y evitar operaciones médicas innecesarias para reducir los riesgos son los desafíos que actualmente estamos tratando de resolver.

Las guías recomiendan la endoscopia por ultrasonido (EUS) o la colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) para determinar la presencia de CBDS, dependiendo del nivel de atención local, para pacientes en el grupo de riesgo intermedio para CBDS y para pacientes en el grupo de bajo riesgo cuyo los médicos todavía tienen una alta sospecha de CBDS. sensibilidad. Además, un análisis de rentabilidad mostró que la MRCP sería la prueba preferida cuando la probabilidad prevista de CBDS es inferior al 40 %, mientras que la EUS es la prueba preferida cuando la probabilidad prevista es del 40 % al 90 %. En comparación con MRCP, EUS tiene una amplia gama de aplicabilidad pero una curva de aprendizaje pronunciada. ASGE establece que se requieren un mínimo de 225 operaciones EUS para calificar, mientras que ESGE establece que se requieren un mínimo de 300 operaciones. Sin embargo, esta experiencia solo se puede adquirir en centros de formación que realizan un gran número de casos. Por lo tanto, la capacitación de médicos novatos en áreas con recursos limitados es un gran desafío, lo que deja una escasez significativa de endoscopistas de ultrasonido experimentados con un rendimiento deficiente en el diagnóstico real de cálculos en el conducto biliar común, lo que limita en gran medida la popularidad de la endoscopia por ultrasonido.

El propósito de este estudio es evaluar la efectividad y la seguridad del sistema propuesto de escaneo de conductos biliares basado en aprendizaje profundo para mejorar la precisión diagnóstica de cálculos en el conducto biliar común y reducir la tasa de cálculos biliares perdidos durante el escaneo de conductos biliares por endoscopistas de ultrasonido novatos a través de un ensayo controlado aleatorizado, en tándem, de un solo centro