딥러닝 기반 담관 스캐닝 시스템이 초심자 초음파 내시경 검사 시 총담관 결석의 진단 정확도에 미치는 영향

담석의 발병률은 최근 선진국에서 10-15%까지 증가하고 있으며 여전히 연간 0.6%의 비율로 증가하고 있습니다. 증상이 있는 담관 결석 환자의 약 10-20%에서 총담관 결석(CBDS)이 존재하는 것으로 추정됩니다. 매년 총담관 결석은 담도 폐쇄, 담관염 및 급성 췌장염과 같은 급성 합병증으로 이어져 많은 환자의 생명과 건강을 심각하게 위협하고 있습니다. 또한 DRG(Diagnosis Related Group) 분석에 따르면 총담관 결석의 경우 1건당 9,000달러의 비용이 발생하며 총담관 결석에서 진행되는 급성 췌장염은 연간 275,000명의 입원을 유발할 수 있어 26억 달러의 비용이 발생하고 상당한 경제적 및 사회에 대한 건강 부담. 따라서 총담관 결석의 시기적절한 진단과 그에 대한 개입이 중요하다. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)는 CBDS의 진단 및 치료를 위한 선택 방법이며 지침은 ERCP 수술을 견딜 수 있을 만큼 신체적으로 적합한 모든 CBDS 환자에게 결석 추출을 권장합니다. 그러나 ERCP는 PEP(발생률 2.6-3.5%)와 같은 심각한 합병증의 가능성이 있는 매우 까다롭고 위험한 수술입니다. 담석 결석증을 조기에 정확하게 진단하는 방법, 예후를 개선하기 위해 시기 적절한 개입을 달성하는 방법, 위험을 줄이기 위해 불필요한 의료 수술을 피하는 방법은 현재 우리가 해결하려는 과제입니다.

가이드라인은 초음파 내시경(EUS) 또는 자기공명담췌관조영술(MRCP)을 권장하여 CBDS의 중간 위험군 환자와 저위험군 환자의 지역 치료 수준에 따라 CBDS의 존재를 확인합니다. 의사들은 여전히 ​​CBDS에 대해 높은 의심을 가지고 있습니다. 감광도. 또한 비용-효과 분석 결과 CBDS의 예측 확률이 40% 미만인 경우 MRCP가 선호되는 테스트이고 예측 확률이 40%-90%인 경우 EUS가 선호되는 테스트로 나타났습니다. MRCP에 비해 EUS는 적용 범위가 넓지만 학습 곡선이 가파르다. ASGE는 자격을 갖추기 위해 최소 225개의 EUS 작업이 필요하다고 밝히고 ESGE는 최소 300개의 작업이 필요하다고 말합니다. 그러나 이러한 경험은 많은 사례를 수행하는 교육 센터에서만 얻을 수 있습니다. 따라서 자원이 제한된 분야에서 초보 의사의 교육은 큰 도전이며, 경험이 풍부한 초음파 내시경 의사가 부족하고 총담관 결석의 실제 진단에서 성능이 좋지 않아 초음파 내시경의 인기를 크게 제한합니다.

본 연구의 목적은 초보 초음파 내시경 전문의가 총담관 결석의 진단 정확도를 높이고 담관 스캐닝 시 누락된 담석 비율을 줄이는 데 있어 제안하는 딥러닝 기반 담관 스캐닝 시스템의 효과와 안전성을 평가하는 것이다. 단일 센터, 탠덤, 무작위 통제 시험