Efeito de um sistema de varredura de ductos biliares baseado em aprendizagem profunda na precisão diagnóstica de cálculos de ductos biliares comuns durante o exame por endoscopistas novatos em ultrassom

A incidência de cálculos biliares tem aumentado nos últimos anos, até 10-15% nos países desenvolvidos, e ainda está aumentando a uma taxa de 0,6% ao ano. Estima-se que os cálculos do ducto biliar comum (CBDS) estejam presentes em cerca de 10-20% dos pacientes com cálculos sintomáticos do ducto biliar. A cada ano, os cálculos do ducto biliar comum levam a complicações agudas, como obstrução biliar, colangite e pancreatite aguda em um grande número de pacientes, colocando seriamente em risco suas vidas e saúde. Além disso, a análise do Diagnosis Related Group (DRG) mostra que cada episódio de cálculos do ducto biliar comum custa US$ 9.000, e a pancreatite aguda que progride de cálculos do ducto biliar comum pode resultar em 275.000 hospitalizações anualmente, incorrendo em custos de US$ 2,6 bilhões e impondo um significativo custo econômico e carga de saúde para a sociedade. Portanto, o diagnóstico oportuno de cálculos do ducto biliar comum e a intervenção para eles são cruciais. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o método de escolha para o diagnóstico e tratamento da CBDS, e as diretrizes recomendam a extração de cálculos para todos os pacientes com CBDS fisicamente aptos o suficiente para tolerar as operações de CPRE. No entanto, a CPRE é uma operação altamente exigente e arriscada, com potencial para complicações graves, como PEP (incidência de 2,6-3,5%). Como diagnosticar precocemente e com precisão a coledocolitíase, obter uma intervenção oportuna para melhorar o prognóstico e evitar operações médicas desnecessárias para reduzir os riscos são os desafios que estamos tentando resolver atualmente.

As diretrizes recomendam endoscopia por ultrassom (EUS) ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) para determinar a presença de CBDS, dependendo do nível local de atendimento, para pacientes no grupo de risco intermediário para CBDS e para pacientes no grupo de baixo risco cujo os médicos ainda têm uma alta suspeita de CBDS. sensibilidade. Além disso, uma análise de custo-efetividade mostrou que o MRCP seria o teste preferido quando a probabilidade prevista de CBDS for inferior a 40%, enquanto a EUS é o teste preferido quando a probabilidade prevista for de 40% a 90%. Comparado ao MRCP, o EUS tem uma ampla gama de aplicabilidade, mas uma curva de aprendizado íngreme. ASGE afirma que um mínimo de 225 operações EUS são necessárias para se qualificar, enquanto a ESGE afirma que um mínimo de 300 operações são necessárias. No entanto, essa experiência só pode ser adquirida em centros de treinamento que atendem a um grande número de casos. Assim, o treinamento de médicos iniciantes em áreas com recursos limitados é um grande desafio, o que deixa uma escassez significativa de endoscopistas ultrassonográficos experientes com baixo desempenho no diagnóstico real de cálculos do ducto biliar comum, limitando muito a popularidade da endoscopia ultrassônica.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e a segurança do sistema de escaneamento do ducto biliar baseado em aprendizado profundo proposto para melhorar a precisão diagnóstica de cálculos do ducto biliar comum e reduzir a taxa de cálculos biliares perdidos durante o escaneamento do ducto biliar por endoscopistas novatos em ultrassom por meio de um ensaio controlado randomizado, de centro único, em tandem