Влияние системы сканирования желчных протоков на основе глубокого обучения на точность диагностики камней общего желчного протока при обследовании начинающими ультразвуковыми эндоскопистами

Заболеваемость желчнокаменной болезнью в последние годы увеличивается до 10-15% в развитых странах и продолжает увеличиваться со скоростью 0,6% в год. Подсчитано, что камни общего желчного протока (CBDS) присутствуют примерно у 10-20% пациентов с симптоматическими камнями желчных протоков. Ежегодно камни общего желчного протока приводят к острым осложнениям, таким как непроходимость желчевыводящих путей, холангит и острый панкреатит у большого числа пациентов, серьезно угрожая их жизни и здоровью. Кроме того, анализ Diagnosis Related Group (DRG) показывает, что каждый случай образования камней в общем желчном протоке стоит 9000 долларов, а острый панкреатит, прогрессирующий из-за камней в общем желчном протоке, может привести к 275 000 госпитализаций в год, затратам в размере 2,6 миллиарда долларов и значительным экономическим и бремя здоровья на общество. Поэтому своевременная диагностика камней общего желчного протока и вмешательство по поводу них имеют решающее значение. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является методом выбора для диагностики и лечения CBDS, и в руководствах рекомендуется удаление камней для всех пациентов с CBDS, которые физически достаточно здоровы, чтобы переносить операции ERCP. Тем не менее, ЭРХПГ является очень сложной и рискованной операцией с возможностью серьезных осложнений, таких как ПКП (частота 2,6-3,5%). Как диагностировать холедохолитиаз на ранней стадии и точно, добиться своевременного вмешательства для улучшения прогноза и избежать ненужных медицинских операций для снижения рисков — вот задачи, которые мы пытаемся решить в настоящее время.

В руководствах рекомендуется ультразвуковая эндоскопия (ЭУЗИ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для определения наличия холедохолитиаза, в зависимости от местного уровня оказания помощи, для пациентов из группы промежуточного риска по холедохолитиазу и для пациентов из группы низкого риска, у которых врачи все еще имеют высокое подозрение на CBDS. чувствительность. Кроме того, анализ экономической эффективности показал, что MRCP будет предпочтительным тестом, когда прогнозируемая вероятность CBDS составляет менее 40%, а EUS является предпочтительным тестом, когда прогнозируемая вероятность составляет 40%-90%. По сравнению с MRCP, EUS имеет широкий спектр применения, но крутая кривая обучения. ASGE заявляет, что для квалификации требуется минимум 225 операций EUS, в то время как ESGE заявляет, что требуется минимум 300 операций. Однако такой опыт можно получить только в учебных центрах, выполняющих большое количество кейсов. Таким образом, подготовка начинающих врачей в ограниченных по ресурсам областях является огромной проблемой, из-за чего остается значительный дефицит опытных ультразвуковых эндоскопистов с низкой эффективностью собственно диагностики камней общего желчного протока, что значительно ограничивает популярность ультразвуковой эндоскопии.

Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности предлагаемой системы сканирования желчных протоков, основанной на глубоком обучении, в повышении точности диагностики камней общего желчного протока и снижении частоты пропущенных желчных камней во время сканирования желчных протоков начинающими ультразвуковыми эндоскопистами с помощью одноцентровое, тандемное, рандомизированное контролируемое исследование