Wpływ systemu skanowania dróg żółciowych opartego na głębokim uczeniu się na dokładność diagnostyczną kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym podczas badania przez początkujących ultrasonografów

Częstość występowania kamicy żółciowej wzrasta w ostatnich latach do 10-15% w krajach rozwiniętych i nadal rośnie w tempie 0,6% rocznie. Szacuje się, że kamienie przewodu żółciowego wspólnego (CBDS) występują u około 10-20% pacjentów z objawową kamicą przewodu żółciowego. Każdego roku kamica przewodu żółciowego wspólnego prowadzi u dużej liczby pacjentów do ostrych powikłań, takich jak niedrożność dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych i ostre zapalenie trzustki, poważnie zagrażając ich życiu i zdrowiu. Ponadto analiza grupy związanej z diagnozą (DRG) pokazuje, że każdy epizod kamicy przewodu żółciowego wspólnego kosztuje 9 000 USD, a ostre zapalenie trzustki, które postępuje z powodu kamicy przewodu żółciowego wspólnego, może skutkować 275 000 hospitalizacji rocznie, co wiąże się z kosztami w wysokości 2,6 miliarda USD i znaczącym obciążeniem ekonomicznym i obciążenie zdrowotne dla społeczeństwa. Dlatego kluczowe znaczenie ma terminowe rozpoznanie kamieni przewodu żółciowego wspólnego i interwencja w ich przypadku. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest metodą z wyboru w diagnostyce i leczeniu CBDS, a wytyczne zalecają usunięcie złogów wszystkim pacjentom z CBDS, którzy są wystarczająco sprawni fizycznie, aby tolerować operacje ERCP. ECPW jest jednak bardzo wymagającą i ryzykowną operacją z możliwością wystąpienia poważnych powikłań, takich jak PEP (częstość 2,6-3,5%). Wczesne i dokładne diagnozowanie kamicy żółciowej, przeprowadzanie interwencji w odpowiednim czasie w celu poprawy rokowania oraz unikanie niepotrzebnych operacji medycznych w celu zmniejszenia ryzyka to wyzwania, którym obecnie staramy się sprostać.

Wytyczne zalecają endoskopię ultrasonograficzną (EUS) lub cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP) w celu określenia obecności CBDS, w zależności od lokalnego poziomu opieki, u pacjentów z grupy pośredniego ryzyka dla CBDS oraz u pacjentów z grupy niskiego ryzyka, u których lekarze nadal mają duże podejrzenie CBDS. wrażliwość. Ponadto analiza opłacalności wykazała, że ​​MRCP byłby preferowanym testem, gdy przewidywane prawdopodobieństwo CBDS jest mniejsze niż 40%, podczas gdy EUS jest preferowanym testem, gdy przewidywane prawdopodobieństwo wynosi 40%-90%. W porównaniu z MRCP EUS ma szeroki zakres zastosowań, ale stromą krzywą uczenia się. ASGE stwierdza, że ​​do zakwalifikowania wymagane jest minimum 225 operacji EUS, podczas gdy ESGE stwierdza, że ​​wymagane jest minimum 300 operacji. Jednak takie doświadczenie można zdobyć tylko w ośrodkach szkoleniowych, które wykonują dużą liczbę przypadków. Tak więc szkolenie początkujących lekarzy w obszarach o ograniczonych zasobach jest ogromnym wyzwaniem, co pozostawia znaczny niedobór doświadczonych endoskopistów ultrasonograficznych o słabych wynikach w rzeczywistej diagnostyce kamicy dróg żółciowych wspólnych, co znacznie ogranicza popularność endoskopii ultrasonograficznej.

Celem tego badania jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa proponowanego systemu skanowania dróg żółciowych opartego na głębokim uczeniu się w poprawie dokładności diagnostycznej kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym i zmniejszeniu odsetka pominiętych kamieni żółciowych podczas skanowania dróg żółciowych przez początkujących endoskopistów ultrasonograficznych za pomocą jednoośrodkowe, tandemowe, randomizowane badanie kontrolowane