小児科における 0.25% ブピバカインを使用した腋窩腕神経叢ブロック vs 0.19% ブピバカインを使用したブロック

選択基準を満たす患者は、次のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられます。

(グループ A: n=30) は、0.25% ブピバカインと 1 μg/kg デクスメデトミジンを受け取ります。 (グループ B: n=30) は、0.19% ブピバカインと 1 μg/kg デクスメデトミジンを受け取ります。 コンピューターで生成された番号を使用し、連続番号が付けられた密封された不透明な封筒技術を使用して隠されています。 無作為化プロセスに制限や階層化はありません。 配付封筒は麻酔調合時に副講師が開封します。

すべての子供は、カイロ大学の小児麻酔ユニットであるアブ・エル・リーシュ小児病院の地域方針に従って麻酔をかけられます。 手術の 2 時間前に口から透明な液体を摂取する場合を除き、すべての子供は 6 時間絶食します。 患者は手術の1時間前に準備室で術前検査を受け、年齢と体重を記録します。 アトロピン 0.02 mg/Kg およびミダゾラム 0.2 mg/Kg の筋肉内注射による前投薬。 手術室に到着すると、標準モニター (Dräger インフィニティ ビスタ XL) を使用して、心拍数 (HR)、酸素飽和度、非侵襲的血圧が継続的に記録されます。

すべての患者は、（100％）O2 +セボフルランを使用した吸入麻酔で誘発されます。 麻酔の深化後、I.V.ラインが挿入され、アトラクリウム 0.5mg/kg とフェンタニル 1μg/kg 患者が投与され、患者は適切なサイズの気管内チューブ ボリューム コントロール ベンチレーション (VCV) 5-7 ml/kg で挿管され、呼吸数が調整されます。 （G.E-Datex-Ohmeda、Avance CS2、USA）麻酔器を使用して、PaCO2 レベルを 30 ～ 35 mmHg に維持します。 麻酔は、空気中の酸素が 50% のイソフルラン 1 MAC で維持され、バイスペクトル インデックス (BIS) 測定値を (40-60) に維持することを目標とし、0.1 mg/kg のアトラクリウム補充が 30 時間ごとに行われます。神経筋遮断のための分。

腋窩腕神経叢ブロックは、全身麻酔下で仰臥位の患者で実施されます。

グループＡ：（０．２５％ブピバカイン群）では、ブピバカイン０．２５％＋１μｇ／ｋｇデクスメデトミジンの総量０．５ｍｌ／ｋｇを用いて、超音波誘導腋窩腕神経叢ブロックを実施する。

グループ B: (0.19% ブピバカイン グループ) 超音波ガイド下の腋窩腕神経叢ブロックは、総量 0.5 ml/kg のブピバカイン 0.19% + 1 μg/kg デクスメデトミジンを使用して実施されます。

外科的処置は、15-20 分後に開始されます。 皮膚切開後に心拍数または平均動脈血圧がベースライン値の 20% を超えて上昇した場合、ブロックの失敗と見なされ、これらの患者は研究から除外されます。 1-2ug/kg 静脈内フェンタニルは、失敗したブロックに与えられます。

手術の最後に、残りの神経筋ブロックは、静注ネオスチグミン 0.05 mg/kg およびアトロピン 0.02 mg/kg で拮抗されます。 すべての患者は、15mg/kg のパラセタモール IV を受け取ります。

回復室では、研究グループに対して盲検化される麻酔科医に参加することにより、修正ブロマージュスケールを使用して運動力が補助され、その後、運動力が完全に回復するまで30分ごとに補助されます。

PACU および病棟での術後疼痛評価は、患者は術後すぐに評価され、その後、疼痛評価のために (FLACC スコア) を使用して、術後 1、4、8、12 時間後に評価されます。