소아과에서 0.19% 부피바카인을 사용하는 것과 비교하여 0.25% 부피바카인을 사용하는 겨드랑이 상완 신경총 차단

포함 기준을 충족하는 환자는 다음 중 하나를 받도록 무작위로 배정됩니다.

(그룹 A: n=30)은 0.25% 부피바카인과 1μg/kg 덱스메데토미딘을 투여받게 됩니다. (그룹 B: n=30)은 0.19% 부피바카인과 1μg/kg 덱스메데토미딘을 받게 됩니다. 컴퓨터 생성 번호를 사용하고 순차적으로 번호가 매겨진 봉인된 불투명 봉투 기술을 사용하여 은폐됩니다. 무작위화 과정에는 제한이나 계층화가 없습니다. 할당 봉투는 마취 준비 시 보조 강사가 개봉합니다.

모든 어린이는 Abu El-Reesh 소아 병원-카이로 대학교 소아 마취과의 지역 정책에 따라 마취됩니다. 수술 2시간 전에 구강 내 맑은 액체 섭취를 제외하고 모든 어린이는 6시간 동안 금식합니다. 환자는 수술 1시간 전에 준비실에 입실하여 수술 전 검진을 받고 나이와 체중을 기록하게 됩니다. atropine 0.02 mg/Kg과 midazolam 0.2 mg/Kg을 근육주사로 전처치한다. 수술실에 도착하면 표준 모니터(Dräger infinity vista XL)를 사용하여 심박수(HR), 산소 포화도 및 비침습적 혈압이 지속적으로 기록됩니다.

모든 환자는 (100%) O2 + Sevoflurane을 사용하여 흡입 마취로 유도됩니다. 마취 심화 후 I.V. 환자에게 라인을 삽입하고 atracurium 0.5mg/kg과 fentanyl 1μg/kg을 투여한 후 환자에게 적절한 크기의 기관내관 용적 조절 환기(VCV) 5-7 ml/kg으로 삽관하고 호흡수를 조절합니다. (G.E-Datex-Ohmeda, Avance CS2, USA) 마취기를 사용하여 PaCO2 수준을 30-35 mmHg 사이로 유지합니다. BIS(bispectral index) 측정값을 (40-60) 사이로 유지하는 것을 목표로 공기 중 산소 50%의 이소플루란 1 MAC로 마취를 유지하고 30분마다 아트라큐륨을 0.1mg/kg 보충합니다. 신경근 차단을 위한 분.

Axillary brachial plexus block은 전신 마취하에 환자를 앙와위 자세로 시행합니다.

그룹 A에서:(0.25% 부피바카인 그룹) 초음파 유도 겨드랑이 상완 신경총 블록은 총 부피 0.5ml/kg의 부피바카인 0.25% + 1μg/kg 덱스메데토미딘을 사용하여 수행됩니다.

그룹 B에서: (0.19% 부피바카인 그룹)초음파 유도 겨드랑이 상완 신경총 블록은 0.5ml/kg의 부피바카인 0.19% + 1μg/kg 덱스메데토미딘의 총 부피를 사용하여 수행됩니다.

수술 절차는 15-20분 후에 시작됩니다. 피부 절개 후 심박수 또는 평균 동맥 혈압이 기준치의 20% 이상 증가하면 블록 실패로 간주하고 이러한 환자는 연구에서 제외됩니다. 실패한 블록에 1-2ug/kg 정맥 펜타닐을 투여합니다.

수술 종료 시 잔여 신경근 차단은 IV 네오스티그민 0.05mg/kg 및 아트로핀 0.02mg/kg으로 길항됩니다. 모든 환자는 15mg/kg 파라세타몰 IV를 투여받게 됩니다.

회복실에서 운동 동력은 스터디 그룹에 대해 눈이 멀게 될 마취 전문의가 참석한 후 운동 동력이 완전히 회복될 때까지 30분마다 Modified Bromage 척도를 사용하여 지원됩니다.

PACU 및 병동에서의 수술 후 통증 평가는 환자가 수술 직후에 평가되고 통증 평가를 위해 (FLACC 점수)를 사용하여 수술 후 1, 4, 8, 12시간에 평가됩니다.