マルチ検出器コンピューター断層撮影画像における膵臓の 3 次元血管再構成と膵頭十二指腸切除術を受ける患者への影響

膵頭十二指腸切除術 (PD) は、良性および悪性の症状に対して行われる複雑な外科手術です。

膵頭部の血管解剖学はさまざまな側面で重要です

• 古典的な動脈の解剖学的構造が症例の 55 ～ 79% で観察される
• 動脈変異は症例の約 25 ～ 30% で観察されます
• 腫瘍と血管の関係により、腫瘍の切除可能性が決まります。 解剖学的変異の存在により、以下のような症状による合併症のリスクが高まる可能性があります。
• 直接的（術中の血管損傷による出血）
• 間接的（術後の組織虚血および吻合部漏出） 術中出血を減らすためには、膵頭部の血管解剖学的構造を術前に理解することが重要です。
• IPDA は術前にルーチンの CECT 画像で識別するのが困難です。 患者のわずか 20% でそれが確認されます。
• IPDA は、一般に上腸間膜動脈 (SMA) の後壁から発生するため、手術中に特定することが困難です。IPDA の発生源は頻繁に異なるため、一部の患者では特定が困難です。 高密度のリンパ管組織に囲まれているため、手術中に IPDA を特定することが困難になります。

3D MDCT を使用すると、IPDA を最大 86% の確率で識別できます。 IPDA の周囲にある主要な血管 (SMA、MCA、左腎静脈) を特定し、これらの主要な血管と IPDA の間の距離を測定することは、IPDA の位置を決定するのに役立ちます。

既存の研究では、IPDA の特定が術中パラメータ (手術時間、失血) に及ぼす影響を定義していません。 これらの研究では、IPDA の特定に統一のランドマークを使用していません。