Reconstrução Vascular Tridimensional do Pâncreas em Imagens de Tomografia Computadorizada Multidetectores e seu Impacto em Pacientes Submetidos à Pancreatoduodenectomia

A duodenopancreatectomia (DP) é um procedimento cirúrgico complexo realizado para indicações benignas e malignas.

A anatomia vascular da cabeça do pâncreas é importante em múltiplos aspectos

• A anatomia arterial clássica é observada em 55-79% dos casos
• Variação arterial é observada em cerca de 25-30% dos casos
• Relação do tumor com os vasos sanguíneos determina a ressecabilidade do tumor A presença de variações anatômicas pode aumentar o risco de complicações por
• direto (sangramento devido a lesão intraoperatória do vaso)
• indireta (isquemia pós-operatória dos tecidos e vazamento da anastomose) A compreensão pré-operatória da anatomia vascular da cabeça do pâncreas é importante para reduzir o sangramento intraoperatório.
• IPDA é difícil de identificar no pré-operatório em imagens CECT de rotina. É identificada em apenas 20% dos pacientes.
• IPDA é difícil de identificar no intraoperatório porque- Geralmente se origina da parede posterior da artéria mesentérica superior (SMA). A origem do IPDA varia frequentemente, o que dificulta a identificação em alguns pacientes. É circundado por tecido linfovascular denso, o que dificulta a identificação do IPDA durante a cirurgia.

IPDA pode ser identificado em até 86% do tempo usando 3D MDCT. A identificação dos principais vasos sanguíneos (SMA, MCA, veia renal esquerda) que ficam ao redor do IPDA e, em seguida, para medir as distâncias entre esses vasos principais e o IPDA, ajuda a determinar a localização do IPDA.

Nos estudos existentes, eles não definiram o impacto da identificação de IPDA nos parâmetros intraoperatórios (tempo operatório, perda de sangue) Esses estudos não usaram pontos de referência uniformes na identificação de IPDA