Ricostruzione vascolare tridimensionale del pancreas su immagini di tomografia computerizzata multidetettore e suo impatto sui pazienti sottoposti a pancreaticoduodenectomia

Pancreaticoduodenectomia (PD) è una procedura chirurgica complessa eseguita per indicazioni benigne e maligne.

L'anatomia vascolare della testa pancreatica è importante sotto molteplici aspetti

• L'anatomia arteriosa classica è osservata nel 55-79% dei casi
• La variazione arteriosa si osserva in circa il 25-30% dei casi
• La relazione del tumore con i vasi sanguigni determina la resecabilità del tumore La presenza di variazioni anatomiche può aumentare il rischio di complicanze attraverso
• diretto (sanguinamento dovuto a lesione intraoperatoria del vaso)
• indiretto (ischemia postoperatoria dei tessuti e perdite anastomotiche) La comprensione preoperatoria dell'anatomia vascolare della testa pancreatica è importante per ridurre il sanguinamento intraoperatorio.
• L'IPDA è difficile da identificare nel preoperatorio nelle immagini CECT di routine. È identificato solo nel 20% dei pazienti.
• L'IPDA è difficile da identificare in intraoperatoria perché- Generalmente ha origine dalla parete posteriore dell'arteria mesenterica superiore (SMA). L'origine dell'IPDA varia frequentemente, il che rende difficile l'identificazione in alcuni pazienti. È circondato da un denso tessuto linfovascolare, che rende difficile identificare l'IPDA durante l'intervento chirurgico.

L'IPDA può essere identificato fino all'86% delle volte utilizzando 3D MDCT . L'identificazione di quei vasi sanguigni principali (SMA, MCA, vena renale sinistra) che si trovano intorno all'IPDA e quindi misurare le distanze tra questi vasi principali e l'IPDA, aiuta a determinare la posizione dell'IPDA.

Negli studi esistenti, non hanno definito l'impatto dell'identificazione dell'IPDA sui parametri intraoperatori (tempo operatorio, perdita di sangue). Questi studi non hanno utilizzato punti di riferimento uniformi nell'identificazione dell'IPDA