急性-慢性B型肝炎肝不全における非生物学的人工肝臓療法の有効性と経済的評価。
重症B型肝炎治療における2種類の人工肝臓法の短期有効性に関する比較分析
これは非盲検の前向き臨床研究でした。 2020年6月から2021年10月まで、中南大学翔雅病院感染症科(中国・長沙)では、HBV-ACLF患者254人が治療を受けた。 登録基準を満たした186人の患者がこの研究に含まれた。 参加基準は次のとおりです: (1) 18 ~ 65 歳。 (2) HBV感染によるACLF患者。 (3) アジア太平洋肝臓研究協会 (APASL) による ACLF の診断基準を満たしていること。除外基準は次のとおりです。(1) 妊娠または授乳中。 (2) 過去の肝移植歴。 (3) 肝細胞癌またはその他の悪性腫瘍。 (4) ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染またはその他の免疫不全状態。 (5) 重度の心臓疾患、呼吸器疾患、血液系疾患などの基礎疾患を合併している。 研究者らは、包含基準と除外基準に基づいて、年齢、性比、合併症、肝機能が同等である3つのグループに患者を1:1:1の比率でランダムにマッチングさせた:包括的医療グループ(対照グループ)、PEグループ、およびDPMAS と半用量の逐次 PE (DPMAS + PE グループ)。 その結果、各グループあたり 62 人の被験者が研究に参加しました。 この研究は、すべての参加者から得た情報に基づいた内容で、中南大学翔雅病院の臨床研究倫理委員会によって承認されました(番号202201022)。 研究プロトコルはヘルシンキ宣言の原則に厳密に従いました。
登録された186人の患者全員は、入院後に抗ウイルス治療、一般的な支持療法、アルブミンや血漿などの血液製剤の補充、対症療法などの包括的な治療を受けました。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Changsha、中国
- Xiangya Hospital of Central South University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から65歳まで
- HBV感染が原因のACLF患者
- アジア太平洋肝臓学会によるACLFの診断基準を満たしています。
除外基準:
- 妊娠または授乳中
- 以前の肝移植
- 肝細胞癌またはその他の悪性腫瘍
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染またはその他の免疫不全状態
- 重度の心臓疾患、呼吸器疾患、血液系疾患などの基礎疾患を合併している
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:総合的な医療
登録された62人の患者全員は、入院後に抗ウイルス治療、一般的な支持療法、アルブミンや血漿などの血液製剤の補充、対症療法などの包括的な治療を受けました。
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人工肝臓は炎症因子を除去します。
他の名前:
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実験的:PE(血漿交換)
包括的な医学的治療に加えて、PE グループは PE または PE と半用量の連続 PE で治療されました。
現在の研究では、PE は KM-8800 血漿交換装置 (クラレ、東京、日本) を使用して実施されました。
デバイスは、2000 mL の生理食塩水と 20 U/mL のヘパリン希釈液で事前にフラッシュされました。
また、血液ポンプ速度は100〜120mL/分、血漿交換速度は25〜30mL/分であった。
PE の前には、アレルギー反応を防ぐためにグルコン酸カルシウムとジフェンヒドラミンが定期的に投与されました。
血漿交換のたびに、2800 mLの新鮮な凍結血漿を投与した。
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人工肝臓は炎症因子を除去します。
他の名前:
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実験的:DPMAS+半用量逐次PE
半用量逐次 PE を含む DPMAS は、EC-40W 血漿分離器 (旭化成メディカル、東京、日本)、BS330 ビリルビン吸着カラム (Jianfan Biotechnology、珠海、中国)、および中性微多孔性吸着樹脂 HA330-Ⅱ (Jianfan) を使用して適用されました。バイオテクノロジー)。
ビリルビン吸着および血液灌流治療の後、連続的な半用量PE治療が始まります。
毎回1400mLの血漿交換を行った。
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人工肝臓は炎症因子を除去します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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肝移植なしで生存した参加者の数
時間枠:90日
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90日
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死亡した参加者の数
時間枠:90日
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90日
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肝移植を受けた参加者数
時間枠:90日
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生化学指標の進歩
時間枠:90日
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ビリルビンとトランスアミナーゼの上昇
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90日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Wenting Peng、Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, Hunan Province
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wu T, Li J, Shao L, Xin J, Jiang L, Zhou Q, Shi D, Jiang J, Sun S, Jin L, Ye P, Yang L, Lu Y, Li T, Huang J, Xu X, Chen J, Hao S, Chen Y, Xin S, Gao Z, Duan Z, Han T, Wang Y, Gan J, Feng T, Pan C, Chen Y, Li H, Huang Y, Xie Q, Lin S, Li L, Li J; Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B (COSSH).. Development of diagnostic criteria and a prognostic score for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure. Gut. 2018 Dec;67(12):2181-2191. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314641. Epub 2017 Sep 19.
- Li H, Chen LY, Zhang NN, Li ST, Zeng B, Pavesi M, Amoros A, Mookerjee RP, Xia Q, Xue F, Ma X, Hua J, Sheng L, Qiu DK, Xie Q, Foster GR, Dusheiko G, Moreau R, Gines P, Arroyo V, Jalan R. Characteristics, Diagnosis and Prognosis of Acute-on-Chronic Liver Failure in Cirrhosis Associated to Hepatitis B. Sci Rep. 2016 May 5;6:25487. doi: 10.1038/srep25487.
- Sarin SK, Choudhury A, Sharma MK, Maiwall R, Al Mahtab M, Rahman S, Saigal S, Saraf N, Soin AS, Devarbhavi H, Kim DJ, Dhiman RK, Duseja A, Taneja S, Eapen CE, Goel A, Ning Q, Chen T, Ma K, Duan Z, Yu C, Treeprasertsuk S, Hamid SS, Butt AS, Jafri W, Shukla A, Saraswat V, Tan SS, Sood A, Midha V, Goyal O, Ghazinyan H, Arora A, Hu J, Sahu M, Rao PN, Lee GH, Lim SG, Lesmana LA, Lesmana CR, Shah S, Prasad VGM, Payawal DA, Abbas Z, Dokmeci AK, Sollano JD, Carpio G, Shresta A, Lau GK, Fazal Karim M, Shiha G, Gani R, Kalista KF, Yuen MF, Alam S, Khanna R, Sood V, Lal BB, Pamecha V, Jindal A, Rajan V, Arora V, Yokosuka O, Niriella MA, Li H, Qi X, Tanaka A, Mochida S, Chaudhuri DR, Gane E, Win KM, Chen WT, Rela M, Kapoor D, Rastogi A, Kale P, Rastogi A, Sharma CB, Bajpai M, Singh V, Premkumar M, Maharashi S, Olithselvan A, Philips CA, Srivastava A, Yachha SK, Wani ZA, Thapa BR, Saraya A, Shalimar, Kumar A, Wadhawan M, Gupta S, Madan K, Sakhuja P, Vij V, Sharma BC, Garg H, Garg V, Kalal C, Anand L, Vyas T, Mathur RP, Kumar G, Jain P, Pasupuleti SSR, Chawla YK, Chowdhury A, Alam S, Song DS, Yang JM, Yoon EL; APASL ACLF Research Consortium (AARC) for APASL ACLF working Party.. Acute-on-chronic liver failure: consensus recommendations of the Asian Pacific association for the study of the liver (APASL): an update. Hepatol Int. 2019 Jul;13(4):353-390. doi: 10.1007/s12072-019-09946-3. Epub 2019 Jun 6. Erratum In: Hepatol Int. 2019 Nov;13(6):826-828.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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