糖尿病の母親の乳児の先天異常

糖尿病の母親の乳児では、奇形の頻度が増加することがいくつかの研究で示されています。 以前の研究では、無脳症、両側腎無形成、二重出口右心室など、いくつかの特定の奇形の頻度の増加が注目されています。 連続した出生サンプルからすべての奇形児を特定するためにサーベイランスを使用すると、影響を受けた乳児の奇形の特徴的なパターンを特定できます(1)。 母体の妊娠糖尿病は、先天奇形のリスクが背景リスクの約 2 ～ 4 倍増加することに関連しています。(2) 糖尿病の母親の乳児（IDM）の周産期転帰は、母親の糖尿病の発症、期間、重症度によって決まり、インスリン依存性糖尿病の既往症を持つ母親から生まれたIDMの場合はさらに悪化します（3）。 血糖コントロールは先天異常のリスク低下と関連しているということです。 しかし、妊娠を計画している妊娠前糖尿病の女性に対する HgA1c の推奨閾値はまだわかっていません。(4) 先天異常は、単一系統の奇形と複数系統の奇形に大別されます。 最初のタイプは単一の臓器系または身体部分に影響を及ぼします(5、6、7)。2 番目のタイプは複数の臓器系または身体部分に影響を与えます。 重大な先天異常は、矯正しないと正常な身体機能に重大な障害をもたらしたり、さらには寿命を縮めたりする可能性があるものとして定義されます。 軽度の先天異常には、障害を引き起こさない、または重大な身体的または機能的影響を及ぼさない異常が含まれ、正常な変異と見なすことができます。(5、8、9) エジプトで生まれた新生児を対象に実施された別の研究では、糖尿病の母親の乳児における軽度の先天異常の発生率は18%であったのに対し、主要な先天異常の発生率は11%で、後者の発生率は一般集団の4.6倍でした。 .(10) 母親の糖尿病によって引き起こされる先天性欠損症の病態生理学は複雑ですが、母親の血糖値と明らかに関連しています。 このメカニズムは完全には理解されていませんが、動物実験では、高い酸化ストレスによる細胞増殖の減少と細胞アポトーシスの増加に関連していることが示されています。2番目の大きな変化は、正常な発生プロセスからの逸脱を引き起こす遺伝子発現の変化です(11)。 しかし、糖尿病に関連する先天性欠陥のほとんどは、心血管系、中枢神経系、筋骨格系で発生します。 高血糖は催奇形性の一般的なメカニズムですが、発症年齢、民族、肥満、罹患期間などの疾患の特徴の違いが、周産期転帰や先天異常の発生率に対する疾患の影響に影響を与える可能性があります。(11、12)