腫瘍性大腿手術のための鼠径上筋膜腸骨ブロックと腰椎起立筋脊椎面ブロック

痛みは、多くの外科患者が経験する最も一般的で重要な術後イベントの 1 つです。 整形外科手術は、かなりの量の骨と軟部組織の切除、損傷、および再建のため、比較的痛みを伴う手術です。 肉腫の大腿部手術後、患者は、術後の急性疼痛、持続性の長期侵害受容性疼痛、および術中の神経損傷に関連する神経因性疼痛を含む、3 つの異なるタイプの疼痛のいずれかを経験する可能性があります。 四肢温存手術患者および切断患者の痛みの管理は、リハビリテーション プログラム中に重要であり、多くの場合、そのアプローチは学際的です。 超音波ガイド下の鼠径上筋膜腸骨ブロックは、以前の解剖学的発見に基づいてさらに構築され、大腿骨、外側大腿皮皮、閉鎖神経の 3 つの神経をより確実に麻酔します。 鼠径部上腸骨筋ブロックは、太もも、膝、そして特に股関節に鎮痛を提供する効果的な手段として進化してきました。 超音波ガイド下脊柱起立面ブロック (ESPB) は、肩から股関節の手術に至るまでの外科的処置による術後疼痛の治療で報告されている筋膜面ブロックです。 腰椎の第 4 椎骨レベルで実施した場合、ESPB は Th12 と L4 dermatome 間の感覚遮断をもたらし、股関節および近位大腿骨手術において効果的な術後鎮痛をもたらしました。 鼠径部上腸骨筋ブロックと L-ESPB は、以前の研究で術後のオピオイド消費量の減少に成功しましたが、全身麻酔下で腫瘍性大腿手術を受ける成人患者の術後鎮痛におけるそれらの有効性を比較した研究はありません。 したがって、このランダム化された比較研究では、文献のこのギャップを埋めることを目指しています.