Suprainguinale Faszien-Iliaka-Blockierung versus lumbaler Erector-Spinae-Plane-Blockierung für die onkologische Oberschenkelchirurgie

Schmerz ist eines der häufigsten und signifikantesten postoperativen Ereignisse, das viele chirurgische Patienten erfahren. Orthopädische Chirurgie ist eine relativ schmerzhafte Operation aufgrund der erheblichen Menge an Knochen- und Weichgeweberesektion, -schädigung und -rekonstruktion. Nach einer Oberschenkeloperation wegen Sarkomen kann der Patient eine von drei unterschiedlichen Arten von Schmerzen erfahren, einschließlich akuter postoperativer Schmerzen, anhaltender nozizeptiver Langzeitschmerzen und neuropathischer Schmerzen im Zusammenhang mit intraoperativen Nervenverletzungen. Die Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit gliedmaßenerhaltenden Operationen und amputierten Patienten ist während des Rehabilitationsprogramms von entscheidender Bedeutung und oft ist ihr Ansatz multidisziplinär. Die ultraschallgeführte Blockade der suprainguinalen Fascia iliaca baute weiter auf früheren anatomischen Entdeckungen auf, um die drei Nerven zuverlässiger zu betäuben: femoral, lateral femoral kutan und Obturator. Die suprainguinale Fascia-Iliaca-Blockade hat sich als wirksames Mittel zur Schmerzlinderung des Oberschenkels, des Knies und insbesondere der Hüfte entwickelt. Der ultraschallgeführte Erector-Spinae-Plane-Block (ESPB) ist ein interfaszialer Planarblock, der bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen nach chirurgischen Eingriffen, von der Schulter- bis zur Hüftoperation, berichtet wird. Bei Durchführung auf der lumbalen 4. Wirbelebene führte ESPB zu einer sensorischen Blockade zwischen Th12- und L4-Dermatomen, was zu einer wirksamen postoperativen Analgesie bei Hüft- und proximalen Femuroperationen führte. Obwohl die Blockierung der suprainguinalen Fascia iliaca und L-ESPB in früheren Studien den postoperativen Opioidverbrauch erfolgreich reduzierten, wurde in keiner Studie jemals ihre Wirksamkeit bei der postoperativen Analgesie von erwachsenen Patienten verglichen, die sich einer onkologischen Oberschenkeloperation unter Vollnarkose unterziehen. Daher zielen wir in dieser randomisierten vergleichenden Studie darauf ab, diese Lücke in der Literatur zu schließen.