現役軍人の自殺行動に対する簡易認知行動療法 (BCBT) グループ介入のパイロット (ProjectGRRIT)

背景: 現役軍人の自殺率は、米国の一般市民の 2 倍以上です。 また、約 20 人に 1 人の軍人が毎年自殺念慮を報告しており、100 人に 1 人の軍人が致命的ではない自殺未遂を毎年報告しています。 自殺行動率は、臨床医の不足など、多くの精神保健サービスへのアクセス障壁によって悪化しています。 この無作為化対照試験（RCT）の目的は、新しいグループ療法介入プロトコルである自殺のためのグループ ブリーフ認知行動療法（G-BCBT）が、自殺行動、メンタルヘルス、および自己調節スキルの結果にプラスの影響を与えることを実証することです。最近自殺行為を経験した軍人のために。

仮説/目的: 提案の全体的な目的は、自殺念慮、自殺未遂、メンタルヘルス、および自己調整スキルに対する G-BCBT プロトコルの影響を評価することです。 調査官は、G-BCBT が軍人の自殺行動 (目的 1)、対処戦略を使用する能力 (目的 2)、および全体的な精神的健康 (探索的分析) の改善につながると期待しています。 テーラーメード手段の安全性に関するカウンセリングと、証拠に基づいた感情調節および認知的柔軟性スキルのトレーニングを組み合わせることで、サービス メンバーの自制力が向上します。 グループ形式は、スキルを学び、実践する機会を提供し、それによって自己効力感を高めます。 G-BCBT の結果は、G-BCBT の 2 倍の時間を持つ既存のゴールド スタンダード介入である弁証法的行動療法 (DBT) グループ スキル トレーニングよりも悪くないと予想されます。 二次仮説は、G-BCBT は (a) 自己調整スキルの非劣性改善を示し、(b) 自己調整スキルは自殺念慮に対する G-BCBT の影響を緩和するというものです。

特定の目的: 捜査員は、このプロジェクトが軍人にメンタルヘルスと対処スキルの利益をもたらすことを期待しています。 これらの期待される結果は、次の目的を通じて達成されます。目的 2: G-BCBT と自主規制要因との関係を評価します。

研究デザイン: この研究では、単一サイトの 4 年、2 アームの第 III 相 RCT デザインを採用しています。 データはポーツマス海軍医療センターで収集されます。 シャーロットにあるノースカロライナ大学は、研究を調整し、介入評価を実施します。 オハイオ州立大学は、忠実度のモニタリングを実施し、両方の状態の治療に関する専門知識を提供します。 合計 136 人の現役軍人が、(1) G-BCBT または (2) DBT の 2 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 G-BCBT状態のサービスメンバーは、調整された手段の安全カウンセリングとそれに続く感情調節および認知柔軟性スキルトレーニングを含む12週間のプロトコルを完了します。 DBT状態に割り当てられたサービスメンバーは、マインドフルネス、感情調節、苦痛耐性、および対人効果スキルトレーニングをカバーする24週間のプロトコルを完了します. すべての参加者は、ベースライン時、各セッション後、治療完了時、および介入完了後 3 か月および 6 か月で評価を完了します。 データは、自殺行動、メンタルヘルス、自己調節スキル、治療プロセス要因、人口統計学的および自殺関連の共変量に対処します。

臨床的影響: G-BCBT は、エビデンスに基づいた自殺に特化した介入として、利用可能なオプションと比較して必要なリソースが少なくて済むようにテストされます。 この研究は、軍の医療システムとコミュニティの利害関係者に配布される次の知識製品をもたらします: G-BCBT プロトコル、改訂された BCBT マニュアル、トレーナーのトレーニング資料、テクニカル レポート、自殺防止白書、および G-BCBT 忠実度評価資料。 この研究は、2015 年の国防総省 (DoD) の自殺予防戦略、および 2019 年の退役軍人局/国防総省の自殺リスクのある患者の評価と管理のための臨床実践ガイドラインをサポートしています。 G-BCBT の致命的な手段は、カウンセリングと対処スキルのトレーニングが軍人の生活の質と運用の準備を強化することです。

このランダム化比較臨床試験は、確立されたゴールド スタンダードと比較することにより、新しい自殺に特化した集団療法の介入である、自殺のためのグループ ブリーフ認知行動療法 (G-BCBT) をテストします。