Pilot af en kort kognitiv adfærdsterapi (BCBT) gruppeintervention for selvmordsadfærd blandt militært personale (ProjectGRRIT)

Baggrund: Selvmordsraten blandt aktive tjenestemedlemmer er mere end det dobbelte af civilbefolkningen i USA. Desuden rapporterer cirka 1 ud af 20 servicemedlemmer hvert år selvmordstanker, og 1 ud af 100 servicemedlemmer rapporterer årligt et ikke-dødelig selvmordsforsøg. Hyppigheden af ​​selvmordsadfærd forstærkes af en række adgangsbarrierer for mentale sundhedstjenester, såsom mangel på klinikere. Formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) er at demonstrere, at en ny interventionsprotokol for gruppeterapi, Group Brief Cognitive-Behavioural Therapy (G-BCBT) for selvmord, vil have en positiv indvirkning på selvmordsadfærd, mental sundhed og selvregulerende færdigheder. for servicemedlemmer, der for nylig har oplevet selvmordsadfærd.

Hypoteser/mål: Det overordnede formål med forslaget er at evaluere virkningerne af en G-BCBT-protokol på selvmordstanker, selvmordsforsøg, mental sundhed og selvregulerende færdigheder. Efterforskere forventer, at G-BCBT vil resultere i forbedret servicemedlems selvmordsadfærd (mål 1), evne til at bruge mestringsstrategier (mål 2) og overordnet mental sundhed (udforskende analyse). Kombinationen af ​​skræddersyet midler sikkerhedsrådgivning og træning i evidensbaseret følelsesregulering og kognitiv fleksibilitet vil forbedre servicemedlemmers selvkontrol. Gruppeformatet vil give muligheder for at lære og øve færdigheder og derved øge selveffektiviteten. G-BCBT-resultater forventes ikke at være værre end Dialectical Behaviour Therapy (DBT) gruppefærdighedstræning, en eksisterende guldstandardintervention, der er dobbelt så lang som G-BCBT. Sekundære hypoteser er, at G-BCBT vil (a) demonstrere ikke-inferiøre forbedringer i selvregulerende færdigheder, og (b) selvregulerende færdigheder vil moderere G-BCBTs indvirkning på selvmordstanker.

Specifikke mål: Efterforskere forventer, at dette projekt vil give fordele for mental sundhed og mestringsevner for servicemedlemmer. Disse forventede resultater vil blive opnået gennem følgende mål: Mål 1: Pilot et gruppeformat af BCBT for dets indvirkning på selvmordsadfærd blandt aktive militærtjenestemedlemmer; Mål 2: Vurder sammenhængen mellem G-BCBT og selvregulerende faktorer.

Undersøgelsesdesign: Denne undersøgelse anvender et enkeltsteds 4-årigt, 2-arm fase III RCT-design. Data vil blive indsamlet på Naval Medical Center Portsmouth. University of North Carolina i Charlotte vil koordinere undersøgelsen og gennemføre interventionsevaluering. Ohio State University vil udføre troskabsovervågning og give ekspertise inden for behandlingsemner for begge tilstande. I alt 136 aktive tjenestemedlemmer vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to betingelser: (1) G-BCBT eller (2) DBT. Servicemedlemmer i G-BCBT-tilstanden vil gennemføre en 12-ugers protokol, der omfatter skræddersyet sikkerhedsrådgivning efterfulgt af følelsesregulering og træning i kognitiv fleksibilitet. Servicemedlemmer, der er tildelt DBT-tilstanden, vil gennemføre en 24-ugers protokol, der dækker opmærksomhed, følelsesregulering, nødstolerance og træning i interpersonel effektivitet. Alle deltagere vil gennemføre vurderinger ved baseline, efter hver session, ved afslutning af behandlingen og 3 og 6 måneder efter afslutning af intervention. Data vil omhandle selvmordsadfærd, mental sundhed, selvregulerende færdigheder, behandlingsprocesfaktorer og demografiske og selvmordsrelaterede kovariater.

Klinisk effekt: G-BCBT vil blive testet som en evidensbaseret selvmordsspecifik intervention, der kræver færre ressourcer sammenlignet med tilgængelige muligheder. Denne undersøgelse vil resultere i følgende videnprodukter, der vil blive distribueret til militære sundhedssystemer og interessenter i lokalsamfundet: G-BCBT-protokol, revideret BCBT-manual, træne-underviseren-materialer, teknisk rapport, hvidbog om selvmordsforebyggelse og G-BCBT-troskab vurderingsmateriale. Denne undersøgelse understøtter i 2015 Department of Defense (DoD) strategi for selvmordsforebyggelse og 2019 Veterans Affairs/DoD Clinical Practice Guidelines for vurdering og håndtering af patienter i risiko for selvmord. G-BCBT dødelig betyder, at rådgivning og træning i mestringsfærdigheder vil forbedre servicemedlemmets livskvalitet og operationelle parathed.

Dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg vil teste en ny selvmordsspecifik gruppeterapiintervention, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), ved at sammenligne den med en etableret guldstandard.