Prueba piloto de una intervención grupal breve de terapia cognitivo-conductual (BCBT) para el comportamiento suicida entre el personal militar en servicio activo (ProjectGRRIT)

Antecedentes: La tasa de suicidios entre los miembros del servicio activo es más del doble de la población civil en los Estados Unidos. Además, aproximadamente 1 de cada 20 miembros del servicio informa una ideación suicida cada año, y 1 de cada 100 miembros del servicio informa un intento de suicidio no fatal anualmente. Las tasas de comportamiento suicida se ven agravadas por una serie de barreras de acceso a los servicios de salud mental, como la escasez de médicos. El propósito de este ensayo controlado aleatorizado (ECA) es demostrar que un nuevo protocolo de intervención de terapia de grupo, la Terapia cognitivo-conductual grupal breve (G-BCBT) para el suicidio, tendrá un impacto positivo en el comportamiento suicida, la salud mental y los resultados de las habilidades de autorregulación. para los miembros del servicio que experimentan un comportamiento suicida reciente.

Hipótesis/Objetivos: El objetivo general de la propuesta es evaluar los efectos de un protocolo G-BCBT sobre la ideación suicida, los intentos de suicidio, la salud mental y las habilidades de autorregulación. Los investigadores esperan que G-BCBT resulte en una mejora del comportamiento suicida de los miembros del servicio (Objetivo 1), la capacidad de usar estrategias de afrontamiento (Objetivo 2) y la salud mental general (análisis exploratorio). La combinación de asesoramiento sobre seguridad de medios a medida y capacitación en regulación emocional basada en evidencia y habilidades de flexibilidad cognitiva mejorará el autocontrol de los miembros del servicio. El formato de grupo brindará oportunidades para aprender y practicar habilidades, mejorando así la autoeficacia. Se espera que los resultados de G-BCBT no sean peores que el entrenamiento de habilidades grupales de Terapia Dialéctica Conductual (DBT), una intervención estándar de oro existente que es el doble de tiempo que G-BCBT. Las hipótesis secundarias son que G-BCBT (a) demostrará mejoras no inferiores en las habilidades de autorregulación y (b) las habilidades de autorregulación moderarán el impacto de G-BCBT en la ideación suicida.

Objetivos específicos: Los investigadores esperan que este proyecto produzca beneficios de salud mental y habilidades de afrontamiento para los miembros del servicio. Estos resultados esperados se lograrán a través de los siguientes objetivos: Objetivo 1: Pilotar un formato de grupo de BCBT por su impacto en el comportamiento suicida entre los miembros del servicio militar en servicio activo; Objetivo 2: Evaluar la relación entre G-BCBT y los factores de autorregulación.

Diseño del estudio: este estudio emplea un diseño de RCT de fase III de 2 brazos y 4 años en un solo sitio. Los datos se recopilarán en el Centro Médico Naval de Portsmouth. La Universidad de Carolina del Norte en Charlotte coordinará el estudio y realizará la evaluación de la intervención. La Universidad Estatal de Ohio llevará a cabo un seguimiento de la fidelidad y brindará experiencia en el tema del tratamiento para ambas afecciones. Un total de 136 miembros en servicio activo serán asignados aleatoriamente a una de dos condiciones: (1) G-BCBT o (2) DBT. Los miembros del servicio en la condición G-BCBT completarán un protocolo de 12 semanas que comprende asesoramiento de seguridad de medios personalizado seguido de entrenamiento en habilidades de regulación emocional y flexibilidad cognitiva. Los miembros del servicio asignados a la condición DBT completarán un protocolo de 24 semanas que cubre la atención plena, la regulación emocional, la tolerancia a la angustia y la capacitación en habilidades de efectividad interpersonal. Todos los participantes completarán las evaluaciones al inicio, después de cada sesión, al finalizar el tratamiento y 3 y 6 meses después de la finalización de la intervención. Los datos abordarán el comportamiento suicida, la salud mental, las habilidades de autorregulación, los factores del proceso de tratamiento y las covariables demográficas y relacionadas con el suicidio.

Impacto clínico: G-BCBT se probará como una intervención específica para el suicidio basada en evidencia que requiere menos recursos en comparación con las opciones disponibles. Este estudio dará como resultado los siguientes productos de conocimiento que se distribuirán al sistema de atención médica militar y a las partes interesadas de la comunidad: protocolo G-BCBT, manual revisado de BCBT, materiales de capacitación para capacitadores, informe técnico, informe técnico sobre prevención del suicidio y fidelidad de G-BCBT materiales de evaluación. Este estudio respalda la Estrategia para la prevención del suicidio del Departamento de Defensa (DoD) de 2015 y las Pautas de práctica clínica de Asuntos de veteranos/DoD de 2019 para la evaluación y el manejo de pacientes en riesgo de suicidio. G-BCBT letal significa que el asesoramiento y la capacitación en habilidades de afrontamiento mejorarán la calidad de vida y la preparación operativa de los miembros del servicio.

Este ensayo clínico controlado aleatorizado probará una nueva intervención de terapia de grupo específica para el suicidio, la Terapia cognitivo-conductual grupal breve para el suicidio (G-BCBT), comparándola con un estándar de oro establecido.