Pilotierung einer kurzen kognitiven Verhaltenstherapie (BCBT)-Gruppenintervention für suizidales Verhalten bei aktivem Militärpersonal (ProjectGRRIT)

Hintergrund: Die Selbstmordrate unter aktiven Dienstangehörigen ist mehr als doppelt so hoch wie die der Zivilbevölkerung in den Vereinigten Staaten. Außerdem berichtet jedes Jahr etwa 1 von 20 Militärangehörigen von Selbstmordgedanken und 1 von 100 Militärangehörigen von einem nicht tödlichen Selbstmordversuch. Die Suizidraten werden durch eine Reihe von Zugangsbarrieren für psychische Gesundheitsdienste, wie z. B. den Mangel an Klinikpersonal, noch verstärkt. Der Zweck dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) besteht darin, zu zeigen, dass ein neues Gruppentherapie-Interventionsprotokoll, Group Brief Cognitive-Behavioral Therapy (G-BCBT) for Suicide, das suizidale Verhalten, die psychische Gesundheit und die Ergebnisse der Selbstregulationsfähigkeit positiv beeinflussen wird für Servicemitglieder, die kürzlich Suizidverhalten erlebt haben.

Hypothesen/Ziele: Das übergeordnete Ziel des Vorschlags ist die Bewertung der Auswirkungen eines G-BCBT-Protokolls auf Suizidgedanken, Suizidversuche, psychische Gesundheit und Selbstregulationsfähigkeiten. Die Ermittler erwarten, dass G-BCBT zu einem verbesserten Suizidverhalten der Service-Mitglieder (Ziel 1), der Fähigkeit zur Anwendung von Bewältigungsstrategien (Ziel 2) und der allgemeinen psychischen Gesundheit (explorative Analyse) führen wird. Die Kombination aus maßgeschneiderter Sicherheitsberatung und Training in evidenzbasierter Emotionsregulation und kognitiven Flexibilitätsfähigkeiten wird die Selbstkontrolle der Soldaten verbessern. Das Gruppenformat bietet Möglichkeiten, Fähigkeiten zu erlernen und zu üben, wodurch die Selbstwirksamkeit gesteigert wird. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse von G-BCBT nicht schlechter sind als das Gruppentraining für Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT), eine bestehende Goldstandard-Intervention, die doppelt so lange dauert wie G-BCBT. Sekundäre Hypothesen sind, dass G-BCBT (a) nicht unterlegene Verbesserungen der Selbstregulierungsfähigkeiten zeigt und (b) Selbstregulierungsfähigkeiten den Einfluss von G-BCBT auf Suizidgedanken mildern werden.

Spezifische Ziele: Die Ermittler erwarten, dass dieses Projekt den Angehörigen der Streitkräfte Vorteile in Bezug auf psychische Gesundheit und Bewältigungsfähigkeiten bringen wird. Diese erwarteten Ergebnisse werden durch die folgenden Ziele erreicht: Ziel 1: Erprobung eines Gruppenformats von BCBT hinsichtlich seiner Auswirkung auf suizidales Verhalten unter Militärangehörigen im aktiven Dienst; Ziel 2: Bewertung der Beziehung zwischen G-BCBT und selbstregulierenden Faktoren.

Studiendesign: Diese Studie verwendet ein Single-Site-4-Jahres-2-Arm-Phase-III-RCT-Design. Die Daten werden im Naval Medical Center Portsmouth erhoben. Die University of North Carolina in Charlotte wird die Studie koordinieren und die Interventionsbewertung durchführen. Die Ohio State University wird die Wiedergabetreue überwachen und Fachwissen zu Behandlungsthemen für beide Erkrankungen bereitstellen. Insgesamt 136 Mitglieder des aktiven Dienstes werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugewiesen: (1) G-BCBT oder (2) DBT. Servicemitglieder im G-BCBT-Zustand absolvieren ein 12-wöchiges Protokoll, das eine maßgeschneiderte Sicherheitsberatung umfasst, gefolgt von einem Training zur Emotionsregulation und kognitiven Flexibilitätsfähigkeiten. Servicemitglieder, die der DBT-Bedingung zugewiesen sind, absolvieren ein 24-wöchiges Protokoll, das Achtsamkeit, Emotionsregulation, Stresstoleranz und zwischenmenschliche Effektivität umfasst. Alle Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach jeder Sitzung, nach Abschluss der Behandlung sowie 3 und 6 Monate nach Abschluss der Intervention bewertet. Die Daten werden sich mit suizidalem Verhalten, psychischer Gesundheit, Selbstregulierungsfähigkeiten, Faktoren des Behandlungsprozesses sowie demografischen und suizidbezogenen Kovariaten befassen.

Klinische Auswirkung: G-BCBT wird als evidenzbasierte Suizid-spezifische Intervention getestet, die im Vergleich zu verfügbaren Optionen weniger Ressourcen erfordert. Diese Studie wird zu den folgenden Wissensprodukten führen, die an das militärische Gesundheitssystem und die Interessengruppen der Gemeinschaft verteilt werden: G-BCBT-Protokoll, überarbeitetes BCBT-Handbuch, Schulungsmaterialien, technischer Bericht, Weißbuch zur Suizidprävention und G-BCBT-Treue Bewertungsmaterialien. Diese Studie unterstützt die Strategie des US-Verteidigungsministeriums (DoD) von 2015 zur Suizidprävention und die Veterans Affairs/DoD Clinical Practice Guidelines von 2019 für die Bewertung und Behandlung von Patienten mit Suizidrisiko. G-BCBT letal bedeutet, dass Beratung und Bewältigungstraining die Lebensqualität und Einsatzbereitschaft der Servicemitglieder verbessern.

Diese randomisierte kontrollierte klinische Studie wird eine neue Suizid-spezifische Gruppentherapie-Intervention, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), testen, indem sie mit einem etablierten Goldstandard verglichen wird.