Lyhyen kognitiivis-käyttäytymisterapian (BCBT) ryhmätoimenpiteen pilotointi itsemurhakäyttäytymisen varalta aktiivisessa palveluksessa olevan sotilashenkilöstön keskuudessa (ProjectGRRIT)

Taustaa: Itsemurhien määrä aktiivisen palvelun jäsenten keskuudessa on yli kaksinkertainen Yhdysvaltojen siviiliväestöön verrattuna. Lisäksi noin yksi 20 palvelun jäsenestä ilmoittaa itsemurha-ajatuksia vuosittain, ja yksi 100 palvelun jäsenestä raportoi vuosittain ei-kuolemaan johtavasta itsemurhayrityksestä. Itsemurhakäyttäytymistä lisäävät monet mielenterveyspalvelujen esteet, kuten kliinikkopula. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tarkoituksena on osoittaa, että uusi ryhmäterapiainterventioprotokolla, Group Brief Cognitive-Behavioral Therapy (G-BCBT) itsemurhia varten, vaikuttaa positiivisesti itsemurhakäyttäytymiseen, mielenterveyteen ja itsesäätelytaitojen tuloksiin. palvelun jäsenille, jotka ovat kokeneet äskettäin itsemurhakäyttäytymistä.

Hypoteesit/tavoitteet: Ehdotuksen yleisenä tavoitteena on arvioida G-BCBT-protokollan vaikutuksia itsemurha-ajatuksiin, itsemurhayrityksiin, mielenterveyteen ja itsesääntelytaitoon. Tutkijat odottavat, että G-BCBT parantaa palvelun jäsenten itsemurhakäyttäytymistä (tavoite 1), kykyä käyttää selviytymisstrategioita (tavoite 2) ja yleistä mielenterveyttä (tutkimuksellinen analyysi). Räätälöityjen keinojen turvallisuusneuvonta ja näyttöön perustuvan tunteiden säätelyn koulutus sekä kognitiiviset joustavuustaidot yhdistelmä parantaa palvelun jäsenten itsehillintää. Ryhmämuoto tarjoaa mahdollisuuksia oppia ja harjoitella taitoja, mikä parantaa itsetehokkuutta. G-BCBT-tulosten ei odoteta olevan huonompia kuin Dialectical Behavior Therapy (DBT) -ryhmätaitojen harjoittelu, olemassa oleva kultainen standardi interventio, joka on kaksi kertaa pidempi kuin G-BCBT. Toissijaiset hypoteesit ovat, että G-BCBT (a) osoittaa, että itsesääntelytaidot ovat parantuneet heikommin, ja (b) itsesäätelytaidot lieventävät G-BCBT:n vaikutusta itsemurha-ajatuksiin.

Erityistavoitteet: Tutkijat odottavat tämän hankkeen tuovan etuja mielenterveydelle ja selviytymistaidoista palvelun jäsenille. Nämä odotetut tulokset saavutetaan seuraavilla tavoitteilla: Tavoite 1: Kokeillaan BCBT:n ryhmämuotoa sen vaikutuksista itsemurhakäyttäytymiseen aktiivisessa asepalveluksessa olevien keskuudessa; Tavoite 2: Arvioi G-BCBT:n ja itsesäätelytekijöiden välistä suhdetta.

Tutkimuksen suunnittelu: Tässä tutkimuksessa käytetään yhden paikan 4 vuoden 2-haaraista vaiheen III RCT-suunnittelua. Tiedot kerätään Naval Medical Centerissä Portsmouth. Pohjois-Carolinan yliopisto Charlottessa koordinoi tutkimusta ja suorittaa interventioarvioinnin. Ohion osavaltion yliopisto suorittaa uskollisuusvalvontaa ja tarjoaa hoitoalan asiantuntemusta molemmissa olosuhteissa. Yhteensä 136 päivystävää palvelun jäsentä määrätään satunnaisesti johonkin kahdesta ehdosta: (1) G-BCBT tai (2) DBT. Palvelun jäsenet G-BCBT-tilassa suorittavat 12 viikon protokollan, joka sisältää räätälöityjä turvallisuusneuvontaa, jota seuraa tunteiden säätely ja kognitiiviset joustavuustaidot. Palvelun jäsenet, jotka on määrätty DBT-tilaan, suorittavat 24 viikon protokollan, joka kattaa mindfulnessin, tunteiden säätelyn, ahdistuksen sietokyvyn ja ihmissuhteiden tehokkuuden taitojen koulutuksen. Kaikki osallistujat suorittavat arvioinnit lähtötilanteessa, jokaisen istunnon jälkeen, hoidon päätyttyä ja 3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta. Tiedot koskevat itsemurhakäyttäytymistä, mielenterveyttä, itsesäätelytaitoja, hoitoprosessin tekijöitä sekä demografisia ja itsemurhiin liittyviä yhteismuuttujia.

Kliininen vaikutus: G-BCBT:tä testataan näyttöön perustuvana itsemurhakohtaisena interventiona, joka vaatii vähemmän resursseja käytettävissä oleviin vaihtoehtoihin verrattuna. Tämän tutkimuksen tuloksena saadaan seuraavat tietotuotteet, jotka jaetaan sotilaallisen terveydenhuoltojärjestelmän ja yhteisön sidosryhmille: G-BCBT-protokolla, tarkistettu BCBT-käsikirja, kouluttajamateriaalit, tekninen raportti, itsemurhien ehkäisyn valkoinen kirja ja G-BCBT-uskollisuus arviointimateriaalit. Tämä tutkimus tukee vuoden 2015 puolustusministeriön (DoD) itsemurhien ehkäisystrategiaa ja 2019 veteraaniasioiden/DoD:n kliinisen käytännön ohjeita itsemurhariskissä olevien potilaiden arviointiin ja hoitoon. G-BCBT tappava tarkoittaa, että neuvonta ja selviytymistaitojen koulutus parantaa palvelun jäsenten elämänlaatua ja toimintavalmiutta.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus testaa uutta itsemurhaspesifistä ryhmäterapiaa, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), vertaamalla sitä vakiintuneeseen kultastandardiin.