Пилотирование краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии (BCBT) группового вмешательства при суицидальном поведении среди военнослужащих, находящихся на действительной службе (ProjectGRRIT)

Предыстория: Уровень самоубийств среди военнослужащих действующей службы более чем в два раза выше, чем среди гражданского населения в Соединенных Штатах. Кроме того, примерно 1 из 20 военнослужащих ежегодно сообщает о суицидальных мыслях, а 1 из 100 военнослужащих ежегодно сообщает о попытках самоубийства без летального исхода. Показатели суицидального поведения усугубляются рядом препятствий для доступа к службам охраны психического здоровья, таких как нехватка клиницистов. Цель этого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) — продемонстрировать, что новый протокол вмешательства групповой терапии, групповая краткая когнитивно-поведенческая терапия (G-BCBT) при суициде, положительно повлияет на суицидальное поведение, психическое здоровье и навыки саморегуляции. для военнослужащих, которые недавно столкнулись с суицидальным поведением.

Гипотезы/цели. Общая цель предложения – оценить влияние протокола G-BCBT на суицидальные мысли, суицидальные попытки, психическое здоровье и навыки саморегуляции. Исследователи ожидают, что G-BCBT приведет к улучшению суицидального поведения военнослужащих (Цель 1), способности использовать стратегии выживания (Цель 2) и общего психического здоровья (исследовательский анализ). Сочетание индивидуального консультирования по вопросам безопасности и обучения научно обоснованным навыкам регулирования эмоций и когнитивной гибкости улучшит самоконтроль военнослужащих. Групповой формат даст возможность учиться и практиковать навыки, тем самым повышая самоэффективность. Ожидается, что результаты G-BCBT будут не хуже, чем при групповом обучении навыкам диалектической поведенческой терапии (DBT), существующему золотому стандарту вмешательства, которое в два раза превышает продолжительность G-BCBT. Вторичные гипотезы заключаются в том, что G-BCBT (а) продемонстрирует не меньшие улучшения в навыках саморегуляции и (б) навыки саморегуляции снизят влияние G-BCBT на суицидальные мысли.

Конкретные цели: Следователи ожидают, что этот проект принесет пользу военнослужащим в области психического здоровья и навыков преодоления трудностей. Эти ожидаемые результаты будут достигнуты посредством следующих целей: Цель 1: Экспериментальный групповой формат BCBT для его воздействия на суицидальное поведение среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе; Цель 2: Оценить взаимосвязь между G-BCBT и факторами саморегуляции.

Дизайн исследования. В этом исследовании используется одноцентровое 4-летнее РКИ фазы III с двумя группами. Данные будут собираться в военно-морском медицинском центре Портсмута. Университет Северной Каролины в Шарлотте будет координировать исследование и проводить оценку вмешательства. Университет штата Огайо проведет мониторинг достоверности и предоставит экспертизу по предмету лечения для обоих состояний. В общей сложности 136 военнослужащих действующей службы будут случайным образом распределены по одному из двух условий: (1) G-BCBT или (2) DBT. Военнослужащие в состоянии G-BCBT завершат 12-недельный протокол, включающий индивидуальные консультации по технике безопасности с последующим обучением навыкам регулирования эмоций и когнитивной гибкости. Военнослужащие, назначенные на состояние DBT, завершат 24-недельный протокол, охватывающий обучение внимательности, регулированию эмоций, устойчивости к стрессу и навыкам межличностной эффективности. Все участники будут проходить оценку на исходном уровне, после каждого сеанса, после завершения лечения и через 3 и 6 месяцев после завершения вмешательства. Данные будут касаться суицидального поведения, психического здоровья, навыков саморегуляции, факторов процесса лечения, а также демографических и связанных с суицидом ковариантов.

Клиническое воздействие: G-BCBT будет тестироваться как научно обоснованное вмешательство, направленное на борьбу с самоубийствами, требующее меньше ресурсов по сравнению с доступными вариантами. Результатом этого исследования станут следующие продукты знаний, которые будут распространены среди заинтересованных сторон системы военного здравоохранения и сообщества: протокол G-BCBT, пересмотренное руководство по BCBT, материалы для обучения инструкторов, технический отчет, информационный документ по предотвращению самоубийств и достоверность G-BCBT. оценочные материалы. Это исследование поддерживает Стратегию Министерства обороны (DoD) 2015 года по предотвращению самоубийств и Руководство по клинической практике Министерства обороны по делам ветеранов 2019 года по оценке и ведению пациентов с риском самоубийства. Консультирование по смертоносным средствам G-BCBT и обучение навыкам преодоления повысят качество жизни военнослужащих и их боевую готовность.

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании будет проверено новое вмешательство групповой терапии, ориентированное на суицид, краткая групповая когнитивно-поведенческая терапия суицида (G-BCBT), путем сравнения ее с установленным золотым стандартом.