Pilotování krátké kognitivně-behaviorální terapie (BCBT) skupinové intervence pro sebevražedné chování mezi vojenským personálem v aktivní službě (ProjectGRRIT)

Pozadí: Míra sebevražd mezi příslušníky aktivní služby je více než dvojnásobná ve srovnání s civilní populací ve Spojených státech. Přibližně 1 z 20 členů služby také každoročně hlásí sebevražedné myšlenky a 1 ze 100 členů služby každoročně oznámí pokus o sebevraždu, který nebyl smrtelný. Míra sebevražedného chování je umocněna řadou bariér v přístupu ke službám duševního zdraví, jako je nedostatek lékařů. Účelem této randomizované kontrolované studie (RCT) je prokázat, že nový intervenční protokol skupinové terapie, skupinová stručná kognitivně-behaviorální terapie (G-BCBT) pro sebevraždu, pozitivně ovlivní sebevražedné chování, duševní zdraví a výsledky autoregulačních dovedností. pro členy služby, kteří nedávno zažili sebevražedné chování.

Hypotézy/cíle: Celkovým cílem návrhu je vyhodnotit účinky protokolu G-BCBT na sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu, duševní zdraví a seberegulační schopnosti. Vyšetřovatelé očekávají, že G-BCBT povede ke zlepšení sebevražedného chování členů služby (Cíl 1), schopnosti používat strategie zvládání (Cíl 2) a celkového duševního zdraví (průzkumná analýza). Kombinace bezpečnostního poradenství na míru a školení v oblasti regulace emocí na základě důkazů a dovedností kognitivní flexibility zlepší sebekontrolu členů služeb. Skupinový formát poskytne příležitosti k učení a procvičování dovedností, a tím ke zvýšení vlastní účinnosti. Očekává se, že výsledky G-BCBT nebudou horší než skupinový trénink dovedností dialektické behaviorální terapie (DBT), stávající intervence zlatého standardu, která je dvakrát tak dlouhá než G-BCBT. Sekundární hypotézy jsou, že G-BCBT bude (a) demonstrovat méněcenná zlepšení v autoregulačních dovednostech a (b) autoregulační dovednosti zmírní dopad G-BCBT na sebevražedné myšlenky.

Konkrétní cíle: Vyšetřovatelé očekávají, že tento projekt přinese členům služby výhody v oblasti duševního zdraví a zvládání dovedností. Těchto očekávaných výsledků bude dosaženo prostřednictvím následujících cílů: Cíl 1: Otestovat skupinový formát BCBT pro jeho dopad na sebevražedné chování členů aktivní vojenské služby; Cíl 2: Posoudit vztah mezi G-BCBT a autoregulačními faktory.

Design studie: Tato studie využívá jednomístný 4letý, 2ramenný RCT fáze III. Data budou shromažďována v Naval Medical Center Portsmouth. Univerzita v Severní Karolíně v Charlotte bude koordinovat studii a provádět hodnocení intervence. Ohio State University bude provádět monitorování věrnosti a poskytovat odborné znalosti o léčbě pro oba stavy. Celkem 136 členů aktivní služby bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou podmínek: (1) G-BCBT nebo (2) DBT. Členové služby ve stavu G-BCBT absolvují 12týdenní protokol zahrnující bezpečnostní poradenství na míru, po kterém následuje emotivní regulace a trénink dovedností kognitivní flexibility. Členové služby přidělení do stavu DBT absolvují 24týdenní protokol zahrnující nácvik všímavosti, regulace emocí, tolerance k úzkosti a mezilidské účinnosti. Všichni účastníci dokončí hodnocení na začátku, po každém sezení, po dokončení léčby a 3 a 6 měsíců po ukončení intervence. Data se budou zabývat sebevražedným chováním, duševním zdravím, seberegulačními schopnostmi, faktory léčebného procesu a demografickými a sebevražednými kovariáty.

Klinický dopad: G-BCBT bude testován jako na důkazech podložená sebevražedná intervence vyžadující méně zdrojů ve srovnání s dostupnými možnostmi. Výsledkem této studie budou následující znalostní produkty, které budou distribuovány do systému vojenského zdravotnictví a zúčastněných stran komunity: protokol G-BCBT, revidovaná příručka BCBT, materiály pro školitele, technická zpráva, bílá kniha o prevenci sebevražd a věrnost G-BCBT hodnotící materiály. Tato studie podporuje strategii ministerstva obrany (DoD) pro prevenci sebevražd z roku 2015 a pokyny pro klinickou praxi pro záležitosti veteránů/DoD pro rok 2019 pro hodnocení a řízení pacientů ohrožených sebevraždou. G-BCBT smrtící znamená, že poradenství a trénink dovedností zvládání zlepší kvalitu života členů služby a provozní připravenost.

Tato randomizovaná kontrolovaná klinická studie otestuje novou skupinovou terapii specifickou pro sebevraždu, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), a to srovnáním se zavedeným zlatým standardem.