Pilotando uma breve intervenção em grupo de terapia cognitivo-comportamental (BCBT) para comportamento suicida entre militares da ativa (ProjectGRRIT)

Antecedentes: A taxa de suicídio entre os membros do serviço ativo é mais do que o dobro da população civil nos Estados Unidos. Além disso, aproximadamente 1 em cada 20 membros do serviço relatam ideação suicida a cada ano, e 1 em cada 100 membros do serviço relatam uma tentativa de suicídio não fatal anualmente. As taxas de comportamento suicida são agravadas por uma série de barreiras de acesso aos serviços de saúde mental, como a escassez de médicos. O objetivo deste estudo controlado randomizado (RCT) é demonstrar que um novo protocolo de intervenção em terapia de grupo, Terapia Cognitivo-Comportamental Breve em Grupo (G-BCBT) para Suicídio, terá um impacto positivo no comportamento suicida, na saúde mental e nos resultados das habilidades autorregulatórias para membros do serviço experimentando comportamento suicida recente.

Hipóteses/Objetivos: O objetivo geral da proposta é avaliar os efeitos de um protocolo G-BCBT na ideação suicida, tentativas de suicídio, saúde mental e habilidades de autorregulação. Os investigadores esperam que o G-BCBT resulte em melhor comportamento suicida do membro do serviço (objetivo 1), capacidade de usar estratégias de enfrentamento (objetivo 2) e saúde mental geral (análise exploratória). A combinação de aconselhamento de segurança de meios personalizados e treinamento em regulação emocional baseada em evidências e habilidades de flexibilidade cognitiva melhorará o autocontrole dos militares. O formato de grupo proporcionará oportunidades para aprender e praticar habilidades, aumentando assim a autoeficácia. Espera-se que os resultados do G-BCBT não sejam piores do que o treinamento de habilidades em grupo da Terapia Comportamental Dialética (DBT), uma intervenção padrão-ouro existente que tem o dobro da duração do G-BCBT. As hipóteses secundárias são que o G-BCBT (a) demonstrará melhorias não inferiores nas habilidades de auto-regulação e (b) as habilidades de auto-regulação moderarão o impacto do G-BCBT na ideação suicida.

Objetivos Específicos: Os investigadores esperam que este projeto traga benefícios de saúde mental e habilidades de enfrentamento para os membros do serviço. Estes resultados esperados serão alcançados através dos seguintes objetivos: Objetivo 1: Pilotar um formato de grupo de BCBT pelo seu impacto no comportamento suicida entre militares do serviço ativo; Objetivo 2: Avaliar a relação entre G-BCBT e fatores autorregulatórios.

Projeto do estudo: Este estudo emprega um projeto RCT de fase III de 4 anos e 2 braços em um único local. Os dados serão coletados no Naval Medical Center Portsmouth. A Universidade da Carolina do Norte em Charlotte coordenará o estudo e conduzirá a avaliação da intervenção. A Ohio State University realizará monitoramento de fidelidade e fornecerá experiência no assunto de tratamento para ambas as condições. Um total de 136 membros do serviço ativo será designado aleatoriamente para uma das duas condições: (1) G-BCBT ou (2) DBT. Os membros do serviço na condição G-BCBT completarão um protocolo de 12 semanas que inclui aconselhamento de segurança de meios personalizados, seguido de regulação emocional e treinamento de habilidades de flexibilidade cognitiva. Os membros do serviço designados para a condição de DBT completarão um protocolo de 24 semanas cobrindo atenção plena, regulação emocional, tolerância ao sofrimento e treinamento de habilidades de eficácia interpessoal. Todos os participantes completarão as avaliações no início, após cada sessão, após a conclusão do tratamento e 3 e 6 meses após a conclusão da intervenção. Os dados abordarão comportamento suicida, saúde mental, habilidades de autorregulação, fatores do processo de tratamento e covariáveis ​​demográficas e relacionadas ao suicídio.

Impacto clínico: G-BCBT será testado como uma intervenção específica para suicídio baseada em evidências, exigindo menos recursos em comparação com as opções disponíveis. Este estudo resultará nos seguintes produtos de conhecimento que serão distribuídos ao sistema de saúde militar e às partes interessadas da comunidade: protocolo G-BCBT, manual revisado do BCBT, materiais para treinar o treinador, relatório técnico, white paper sobre prevenção de suicídio e fidelidade G-BCBT materiais de avaliação. Este estudo apoia a Estratégia do Departamento de Defesa (DoD) de 2015 para Prevenção do Suicídio e as Diretrizes de Prática Clínica de Assuntos de Veteranos/DoD de 2019 para a Avaliação e Tratamento de Pacientes em Risco de Suicídio. G-BCBT letal significa que o aconselhamento e o treinamento de habilidades de enfrentamento melhorarão a qualidade de vida e a prontidão operacional dos militares.

Este ensaio clínico controlado randomizado testará uma nova intervenção de terapia de grupo específica para suicídio, Terapia Cognitivo-Comportamental Breve para Suicídio (G-BCBT), comparando-a com um padrão-ouro estabelecido.