Pilotowanie krótkiej interwencji grupowej terapii poznawczo-behawioralnej (BCBT) w przypadku zachowań samobójczych wśród czynnego personelu wojskowego (ProjectGRRIT)

Kontekst: Wskaźnik samobójstw wśród członków czynnej służby wojskowej jest ponad dwukrotnie wyższy niż wśród ludności cywilnej w Stanach Zjednoczonych. Ponadto około 1 na 20 członków służby zgłasza co roku myśli samobójcze, a 1 na 100 członków służby zgłasza corocznie niezakończoną zgonem próbę samobójczą. Wskaźniki zachowań samobójczych są potęgowane przez szereg barier w dostępie do usług w zakresie zdrowia psychicznego, takich jak niedobory lekarzy. Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) jest wykazanie, że nowy protokół interwencji terapii grupowej, Group Brief Cognitive-Behavioral Therapy (G-BCBT) w przypadku samobójstw, będzie miał pozytywny wpływ na zachowania samobójcze, zdrowie psychiczne i wyniki w zakresie umiejętności samoregulacji dla członków służby doświadczających ostatnio zachowań samobójczych.

Hipotezy/cele: Ogólnym celem propozycji jest ocena wpływu protokołu G-BCBT na myśli samobójcze, próby samobójcze, zdrowie psychiczne i umiejętności samoregulacji. Badacze spodziewają się, że G-BCBT doprowadzi do poprawy zachowań samobójczych członków służby (Cel 1), umiejętności stosowania strategii radzenia sobie (Cel 2) i ogólnego stanu zdrowia psychicznego (analiza eksploracyjna). Połączenie dostosowanego doradztwa w zakresie bezpieczeństwa i szkolenia w zakresie regulacji emocji opartej na dowodach i umiejętności elastyczności poznawczej poprawi samokontrolę członków służby. Format grupowy zapewni możliwość uczenia się i ćwiczenia umiejętności, zwiększając w ten sposób poczucie własnej skuteczności. Oczekuje się, że wyniki G-BCBT nie będą gorsze niż trening umiejętności grupowych dialektycznej terapii behawioralnej (DBT), istniejący złoty standard interwencji, który jest dwukrotnie dłuższy niż G-BCBT. Drugorzędne hipotezy są takie, że G-BCBT (a) wykaże równoważną poprawę umiejętności samoregulacji oraz (b) umiejętności samoregulacji będą łagodzić wpływ G-BCBT na myśli samobójcze.

Konkretne cele: Badacze spodziewają się, że ten projekt przyniesie członkom służby korzyści w zakresie zdrowia psychicznego i umiejętności radzenia sobie. Oczekiwane rezultaty zostaną osiągnięte dzięki następującym celom: Cel 1: Pilotowanie formatu grupowego BCBT pod kątem jego wpływu na zachowania samobójcze wśród członków czynnej służby wojskowej; Cel 2: Ocena związku między G-BCBT a czynnikami samoregulującymi.

Projekt badania: W tym badaniu zastosowano jednoośrodkowy, 4-letni, 2-ramienny projekt RCT fazy III. Dane będą zbierane w Naval Medical Center Portsmouth. University of North Carolina w Charlotte będzie koordynować badanie i przeprowadzać ocenę interwencji. Ohio State University przeprowadzi monitorowanie wierności i zapewni ekspertyzę w zakresie leczenia w obu przypadkach. W sumie 136 członków służby czynnej zostanie losowo przydzielonych do jednego z dwóch warunków: (1) G-BCBT lub (2) DBT. Członkowie służby w stanie G-BCBT ukończą 12-tygodniowy protokół obejmujący dostosowane do potrzeb doradztwo w zakresie bezpieczeństwa, a następnie regulację emocji i trening umiejętności elastyczności poznawczej. Członkowie służby przydzieleni do warunku DBT ukończą 24-tygodniowy protokół obejmujący trening uważności, regulacji emocji, tolerancji stresu i umiejętności interpersonalnych. Wszyscy uczestnicy dokonają oceny na początku, po każdej sesji, po zakończeniu leczenia oraz 3 i 6 miesięcy po zakończeniu interwencji. Dane będą dotyczyć zachowań samobójczych, zdrowia psychicznego, umiejętności samoregulacji, czynników procesu leczenia oraz współzmiennych demograficznych i związanych z samobójstwem.

Wpływ kliniczny: G-BCBT zostanie przetestowany jako oparta na dowodach interwencja specyficzna dla samobójstw, wymagająca mniejszych zasobów w porównaniu z dostępnymi opcjami. Wynikiem tego badania będą następujące produkty wiedzy, które zostaną rozesłane do wojskowego systemu opieki zdrowotnej i interesariuszy społeczności: protokół G-BCBT, poprawiony podręcznik BCBT, materiały dla instruktorów, raport techniczny, biała księga dotycząca zapobiegania samobójstwom i wierność G-BCBT materiały oceniające. Niniejsze badanie wspiera Strategię Departamentu Obrony (DoD) z 2015 r. dotyczącą zapobiegania samobójstwom oraz Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej dotyczące spraw weteranów/DoD z 2019 r. dotyczące oceny i leczenia pacjentów zagrożonych samobójstwem. G-BCBT lethal oznacza, że ​​poradnictwo i trening umiejętności radzenia sobie poprawią jakość życia członków służby i gotowość operacyjną.

To randomizowane kontrolowane badanie kliniczne przetestuje nową interwencję terapii grupowej specyficzną dla samobójstw, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), porównując ją z ustalonym złotym standardem.