Pilotaggio di un breve intervento di gruppo di terapia cognitivo-comportamentale (BCBT) per comportamento suicidario tra il personale militare in servizio attivo (ProjectGRRIT)

Sfondo: il tasso di suicidi tra i membri del servizio in servizio attivo è più del doppio della popolazione civile negli Stati Uniti. Inoltre, circa 1 membro del servizio su 20 riferisce ogni anno di ideazione suicidaria e 1 membro del servizio su 100 segnala un tentativo di suicidio non fatale ogni anno. I tassi di comportamento suicidario sono aggravati da una serie di barriere all'accesso ai servizi di salute mentale come la carenza di medici. Lo scopo di questo studio controllato randomizzato (RCT) è dimostrare che un nuovo protocollo di intervento di terapia di gruppo, Group Brief Cognitive-Behavioral Therapy (G-BCBT) per il suicidio, avrà un impatto positivo sul comportamento suicidario, sulla salute mentale e sui risultati delle abilità di autoregolamentazione per i membri del servizio che hanno subito un recente comportamento suicida.

Ipotesi/Obiettivi: L'obiettivo generale della proposta è valutare gli effetti di un protocollo G-BCBT su ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, salute mentale e capacità di autoregolamentazione. Gli investigatori si aspettano che G-BCBT si tradurrà in un miglioramento del comportamento suicidario dei membri del servizio (Obiettivo 1), capacità di utilizzare strategie di coping (Obiettivo 2) e salute mentale generale (analisi esplorativa). La combinazione di mezzi personalizzati di consulenza sulla sicurezza e formazione nella regolazione delle emozioni basata sull'evidenza e nelle capacità di flessibilità cognitiva migliorerà l'autocontrollo dei membri del servizio. Il formato di gruppo fornirà opportunità per apprendere e mettere in pratica le abilità, migliorando così l'autoefficacia. Si prevede che i risultati del G-BCBT non saranno peggiori della formazione sulle abilità di gruppo della Dialectical Behavior Therapy (DBT), un intervento gold standard esistente che è il doppio della durata del G-BCBT. Le ipotesi secondarie sono che il G-BCBT (a) dimostrerà miglioramenti non inferiori nelle capacità di autoregolamentazione e (b) le capacità di autoregolamentazione modereranno l'impatto del G-BCBT sull'ideazione suicidaria.

Obiettivi specifici: gli investigatori si aspettano che questo progetto produca benefici per la salute mentale e le capacità di coping per i membri del servizio. Questi risultati attesi saranno raggiunti attraverso i seguenti obiettivi: Obiettivo 1: pilotare un formato di gruppo di BCBT per il suo impatto sul comportamento suicida tra i membri del servizio militare in servizio attivo; Obiettivo 2: Valutare la relazione tra G-BCBT e fattori di autoregolamentazione.

Disegno dello studio: questo studio utilizza un disegno RCT di fase III a 2 bracci a 4 anni a sito singolo. I dati saranno raccolti presso il Naval Medical Center Portsmouth. L'Università della Carolina del Nord a Charlotte coordinerà lo studio e condurrà la valutazione dell'intervento. La Ohio State University condurrà il monitoraggio della fedeltà e fornirà competenze in materia di trattamento per entrambe le condizioni. Un totale di 136 membri del servizio in servizio attivo saranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni: (1) G-BCBT o (2) DBT. I membri del servizio nella condizione G-BCBT completeranno un protocollo di 12 settimane che comprende consulenza sulla sicurezza dei mezzi su misura seguita dalla regolazione delle emozioni e dalla formazione sulle abilità di flessibilità cognitiva. I membri del servizio assegnati alla condizione DBT completeranno un protocollo di 24 settimane che copre la consapevolezza, la regolazione delle emozioni, la tolleranza al disagio e la formazione sulle abilità di efficacia interpersonale. Tutti i partecipanti completeranno le valutazioni al basale, dopo ogni sessione, al completamento del trattamento e 3 e 6 mesi dopo il completamento dell'intervento. I dati riguarderanno il comportamento suicidario, la salute mentale, le capacità di autoregolamentazione, i fattori del processo di trattamento e le covariate demografiche e correlate al suicidio.

Impatto clinico: G-BCBT sarà testato come intervento specifico per il suicidio basato sull'evidenza che richiede meno risorse rispetto alle opzioni disponibili. Questo studio si tradurrà nei seguenti prodotti di conoscenza che saranno distribuiti al sistema sanitario militare e alle parti interessate della comunità: protocollo G-BCBT, manuale BCBT rivisto, materiali per addestrare i formatori, rapporto tecnico, white paper sulla prevenzione del suicidio e fedeltà G-BCBT materiali di valutazione. Questo studio supporta la Strategia del Dipartimento della Difesa (DoD) del 2015 per la prevenzione del suicidio e le Linee guida per la pratica clinica del Dipartimento per i veterani/DoD del 2019 per la valutazione e la gestione dei pazienti a rischio di suicidio. G-BCBT letale significa che la consulenza e la formazione sulle capacità di coping miglioreranno la qualità della vita dei membri del servizio e la prontezza operativa.

Questo studio clinico controllato randomizzato testerà un nuovo intervento di terapia di gruppo specifico per il suicidio, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), confrontandolo con un gold standard stabilito.