Pilot van een korte groepsinterventie met cognitieve gedragstherapie (BCBT) voor suïcidaal gedrag onder militair personeel in actieve dienst (ProjectGRRIT)

Achtergrond: Het aantal zelfmoorden onder leden van actieve dienst is meer dan het dubbele van de burgerbevolking in de Verenigde Staten. Ook meldt ongeveer 1 op de 20 militairen elk jaar zelfmoordgedachten, en 1 op de 100 militairen meldt jaarlijks een niet-dodelijke zelfmoordpoging. De cijfers voor suïcidaal gedrag worden nog verergerd door een aantal toegangsbelemmeringen voor de geestelijke gezondheidszorg, zoals een tekort aan clinici. Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is om aan te tonen dat een nieuw interventieprotocol voor groepstherapie, Group Brief Cognitive-Behavioral Therapy (G-BCBT) voor zelfmoord, een positief effect zal hebben op suïcidaal gedrag, geestelijke gezondheid en zelfregulerende vaardigheden. voor servicemedewerkers die recent suïcidaal gedrag ervaren.

Hypothesen/Doelstellingen: De algemene doelstelling van het voorstel is het evalueren van de effecten van een G-BCBT-protocol op zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen, geestelijke gezondheid en zelfregulerende vaardigheden. Onderzoekers verwachten dat G-BCBT zal resulteren in verbeterd suïcidaal gedrag van servicemedewerkers (doel 1), het vermogen om copingstrategieën te gebruiken (doel 2) en de algehele geestelijke gezondheid (verkennende analyse). De combinatie van op maat gemaakte veiligheidsadvisering en training in evidence-based emotieregulatie en cognitieve flexibiliteitsvaardigheden zal de zelfbeheersing van de servicemedewerkers verbeteren. De groepsindeling biedt kansen om vaardigheden te leren en te oefenen, waardoor de zelfredzaamheid wordt vergroot. De resultaten van G-BCBT zullen naar verwachting niet slechter zijn dan groepsvaardigheidstraining met dialectische gedragstherapie (DBT), een bestaande gouden standaardinterventie die twee keer zo lang duurt als G-BCBT. Secundaire hypothesen zijn dat G-BCBT (a) niet-inferieure verbeteringen in zelfregulerende vaardigheden zal laten zien, en (b) zelfregulerende vaardigheden de invloed van G-BCBT op zelfmoordgedachten zal matigen.

Specifieke doelstellingen: Onderzoekers verwachten dat dit project zal leiden tot voordelen op het gebied van geestelijke gezondheid en copingvaardigheden voor servicemedewerkers. Deze verwachte resultaten zullen worden bereikt door middel van de volgende doelstellingen: Doel 1: Test een groepsvorm van BCBT voor de impact ervan op suïcidaal gedrag onder militairen in actieve dienst; Doel 2: Beoordeel de relatie tussen G-BCBT en zelfregulerende factoren.

Studieopzet: Deze studie maakt gebruik van een single-site 4-jaar, 2-armige fase III RCT-opzet. De gegevens worden verzameld in het Naval Medical Center Portsmouth. De Universiteit van North Carolina in Charlotte zal de studie coördineren en de interventie-evaluatie uitvoeren. De Ohio State University zal getrouwheidsmonitoring uitvoeren en expertise op het gebied van behandeling bieden voor beide aandoeningen. In totaal worden 136 actieve dienstleden willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee voorwaarden: (1) G-BCBT of (2) DBT. Servicemedewerkers in de G-BCBT-conditie zullen een protocol van 12 weken voltooien, bestaande uit op maat gemaakte veiligheidsadvisering gevolgd door emotieregulatie en cognitieve flexibiliteitsvaardigheidstraining. Servicemedewerkers die zijn toegewezen aan de DBT-aandoening, zullen een 24 weken durend protocol volgen over mindfulness, emotieregulatie, angsttolerantie en training in interpersoonlijke effectiviteit. Alle deelnemers zullen beoordelingen uitvoeren bij aanvang, na elke sessie, na voltooiing van de behandeling en 3 en 6 maanden na voltooiing van de interventie. De gegevens zullen betrekking hebben op suïcidaal gedrag, geestelijke gezondheid, zelfregulerende vaardigheden, behandelingsprocesfactoren en demografische en suïcidegerelateerde covariaten.

Klinische impact: G-BCBT zal worden getest als een evidence-based zelfmoordspecifieke interventie die minder middelen vereist in vergelijking met de beschikbare opties. Deze studie zal resulteren in de volgende kennisproducten die zullen worden verspreid onder het militaire gezondheidszorgsysteem en belanghebbenden in de gemeenschap: G-BCBT-protocol, herziene BCBT-handleiding, train-de-trainer-materiaal, technisch rapport, witboek over zelfmoordpreventie en G-BCBT-getrouwheid beoordelingsmaterialen. Deze studie ondersteunt de 2015 Department of Defense (DoD) Strategy for Suicide Prevention en 2019 Veterans Affairs/DoD Clinical Practice Guidelines for the Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide. G-BCBT dodelijk betekent dat training in counseling en copingvaardigheden de kwaliteit van leven en de operationele paraatheid van de servicemedewerkers zal verbeteren.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie zal een nieuwe zelfmoordspecifieke groepstherapie-interventie, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), testen door deze te vergelijken met een gevestigde gouden standaard.