Pilotage d'une brève intervention de groupe de thérapie cognitivo-comportementale (BCBT) pour le comportement suicidaire chez le personnel militaire en service actif (ProjectGRRIT)

Contexte : Le taux de suicide parmi les membres du service actif est plus du double de la population civile aux États-Unis. En outre, environ 1 militaire sur 20 signale des idées suicidaires chaque année, et 1 militaire sur 100 signale une tentative de suicide non mortelle chaque année. Les taux de comportement suicidaire sont aggravés par un certain nombre d'obstacles à l'accès aux services de santé mentale, comme la pénurie de cliniciens. Le but de cet essai contrôlé randomisé (ECR) est de démontrer qu'un nouveau protocole d'intervention de thérapie de groupe, la thérapie cognitivo-comportementale brève de groupe (G-BCBT) pour le suicide, aura un impact positif sur le comportement suicidaire, la santé mentale et les résultats des compétences d'autorégulation pour les membres du service ayant récemment eu un comportement suicidaire.

Hypothèses/Objectifs : L'objectif global de la proposition est d'évaluer les effets d'un protocole G-BCBT sur les idées suicidaires, les tentatives de suicide, la santé mentale et les compétences d'autorégulation. Les enquêteurs s'attendent à ce que le G-BCBT entraîne une amélioration du comportement suicidaire des membres du service (objectif 1), de la capacité à utiliser des stratégies d'adaptation (objectif 2) et de la santé mentale globale (analyse exploratoire). La combinaison de conseils personnalisés en matière de sécurité des moyens et de formation à la régulation des émotions fondée sur des preuves et aux compétences de flexibilité cognitive améliorera la maîtrise de soi des membres du service. Le format de groupe offrira des occasions d'apprendre et de mettre en pratique des compétences, améliorant ainsi l'auto-efficacité. On s'attend à ce que les résultats du G-BCBT ne soient pas pires que la formation aux compétences de groupe de la thérapie comportementale dialectique (DBT), une intervention de référence existante qui dure deux fois plus longtemps que le G-BCBT. Les hypothèses secondaires sont que le G-BCBT (a) démontrera des améliorations non inférieures des compétences d'autorégulation, et (b) les compétences d'autorégulation modéreront l'impact du G-BCBT sur les idées suicidaires.

Objectifs spécifiques : les enquêteurs s'attendent à ce que ce projet produise des avantages pour la santé mentale et les capacités d'adaptation des membres du service. Ces résultats attendus seront atteints à travers les objectifs suivants : Objectif 1 : Piloter un format de groupe de BCBT pour son impact sur le comportement suicidaire parmi les membres actifs du service militaire ; Objectif 2 : Évaluer la relation entre le G-BCBT et les facteurs d'autorégulation.

Conception de l'étude : Cette étude utilise une conception d'ECR de phase III à site unique de 4 ans et à 2 bras. Les données seront collectées au Naval Medical Center Portsmouth. L'Université de Caroline du Nord à Charlotte coordonnera l'étude et procédera à l'évaluation de l'intervention. L'Ohio State University effectuera une surveillance de la fidélité et fournira une expertise en matière de traitement pour les deux conditions. Un total de 136 membres en service actif seront affectés au hasard à l'une des deux conditions suivantes : (1) G-BCBT ou (2) DBT. Les membres du service dans la condition G-BCBT suivront un protocole de 12 semaines comprenant des conseils sur la sécurité des moyens sur mesure suivis d'une régulation des émotions et d'une formation aux compétences de flexibilité cognitive. Les membres du service affectés à la condition DBT suivront un protocole de 24 semaines couvrant la pleine conscience, la régulation des émotions, la tolérance à la détresse et la formation aux compétences d'efficacité interpersonnelle. Tous les participants effectueront des évaluations au départ, après chaque séance, à la fin du traitement et 3 et 6 mois après la fin de l'intervention. Les données porteront sur le comportement suicidaire, la santé mentale, les compétences d'autorégulation, les facteurs du processus de traitement et les covariables démographiques et liées au suicide.

Impact clinique : Le G-BCBT sera testé en tant qu'intervention spécifique au suicide fondée sur des données probantes nécessitant moins de ressources par rapport aux options disponibles. Cette étude débouchera sur les produits de connaissances suivants qui seront distribués au système de santé militaire et aux intervenants communautaires : protocole G-BCBT, manuel BCBT révisé, matériel de formation des formateurs, rapport technique, livre blanc sur la prévention du suicide et fidélité G-BCBT. matériel d'évaluation. Cette étude soutient la stratégie de prévention du suicide du ministère de la Défense (DoD) de 2015 et les lignes directrices de pratique clinique des anciens combattants/DoD de 2019 pour l'évaluation et la gestion des patients à risque de suicide. G-BCBT létal signifie que le conseil et la formation aux compétences d'adaptation amélioreront la qualité de vie et la préparation opérationnelle des membres du service.

Cet essai clinique contrôlé randomisé testera une nouvelle intervention de thérapie de groupe spécifique au suicide, Group-Brief Cognitive-Behavioral Therapy for Suicide (G-BCBT), en la comparant à une norme de référence établie.