癒着性嚢炎における SCS テクニックと ART の有効性

癒着性関節包炎としても知られる五十肩は、「既知の固有の肩障害がない場合に発生する、能動的および受動的な肩の動きの両方の重大な制限を特徴とする、病因が不明な状態」と定義されています。 有病率は、一般集団で 2% から 5% の範囲です。 男性より女性に比較的多く、40～60歳の非利き腕に多い。 五十肩は、その慢性炎症過程のために、癒着性関節包炎 (AC) とも呼ばれていました。 痛みを伴う肩こりは、日常生活に悪影響を及ぼし、結果として生活の質を損なう可能性があります。 癒着性嚢炎は、一次性または二次性である可能性があります。 原発性 (または特発性) 癒着性嚢炎は、特定の外傷や誘発事象なしに自然に発生する可能性があります。 二次性癒着性関節包炎は、肩甲上腕関節の関節周囲骨折脱臼またはその他の重度の関節外傷の後にしばしば観察されます。

オステオパシー医であるローレンス・ジョーンズ博士は、治療法を発見したとされています。彼は当初、これをポジショナル リリース テクニック (PRT) と呼び、後にストレイン カウンターストレインという用語を作り出しました。 当初はストレイン カウンターストレインと呼ばれていましたが、トリガー ポイント (TrP) と快適な位置 (POC) を使用して、関連する機能障害を解決する治療法です。 穏やかで受動的な技術である SCS は、あらゆる年齢層の人々の急性、亜急性、および慢性機能障害の治療に提唱されてきました。多くの研究で、さまざまな障害を治療するための他の介入と組み合わせて緊張/対抗緊張を使用することが報告されています。膝蓋骨軟骨軟化症、腰痛、頸胸部痛など。

アクティブ リリース テクニック (ART) は、反復使用による過負荷の結果として組織に発生する可能性のある線維症/癒着を除去することにより、組織の緊張を緩和することに重点を置いた軟部組織の方法です。 ART の目標は、最適な組織の質感、張力、および動きを回復し、強度、柔軟性、機能、および軟部組織層間の相対的な移動を回復し、軟部組織の制限、閉じ込められた神経、制限された循環構造、またはリンパ管の制限を解放することです。 ART は、制限されている特定の組織を見つけるために使用され、さまざまな手の位置と軟部組織の操作方法を使用して、軟部組織を物理的に正常な質感、張力、および長さに戻します。

従来の治療法による積極的な解放技術と関節包のストレッチは、関節包のストレッチだけで従来の治療法を行うよりも、ROM を増加させ、五十肩の痛みを軽減するのにより効果的です。 これらの変化は臨床的に重要です。 ポジショナル リリース テクニックとマッスル エネルギー テクニックの両方が、癒着性関節包炎の肩の機能的能力を改善するのに効果的であることが示されましたが、マッスル エネルギー テクニックはポジショナル リリース テクニックよりも優れていました。ハムストリングスの緊張を即座に軽減する上で、ストレイン カウンターストレイン テクニックよりも効果的な理学療法的介入です。

アクティブ リリース テクニックとストレイン カウンターストレインは、腰痛、慢性的な首の痛み、テニス肘、CTS、肩の痛みなど、多くの症状に効果的であることが証明されています。 ARTおよびSCSは、他の治療プロトコルと比較して、僧帽筋上部、肩甲下筋SCM、ハムストリング筋トリガーポイントの治療にも有効であることが証明されています。 しかし、これら 2 つの技術、すなわち癒着性関節包炎に対する ART と SCS、特に肩の異なる筋肉の AC 誘発トリガー ポイントに対する ART と SCS の使用を比較した研究は限られています。 したがって、本研究の目的は、痛み、ROM、および筋力の観点から、さまざまな肩の筋肉のトリガーポイントを誘発する癒着性関節包炎におけるアクティブリリーステクニックとストレインカウンターストレインテクニックの有効性を比較することです。