Efficacia della tecnica SCS rispetto all'ART nella capsulite adesiva

La spalla congelata, nota anche come capsulite adesiva, è definita come "una condizione di eziologia incerta, caratterizzata da una significativa limitazione del movimento della spalla sia attivo che passivo che si verifica in assenza di un noto disturbo intrinseco della spalla". La prevalenza varia dal 2% al 5% nella popolazione generale. È relativamente più comune nelle donne rispetto agli uomini, spesso nel braccio non dominante e di età compresa tra i 40 ei 60 anni. La spalla congelata è stata anche definita capsulite adesiva (AC) a causa del suo processo infiammatorio cronico. La rigidità dolorosa della spalla può influenzare negativamente le attività della vita quotidiana e di conseguenza compromettere la qualità della vita. La capsulite adesiva può essere primaria o secondaria. La capsulite adesiva primaria (o idiopatica) può manifestarsi spontaneamente senza alcun trauma specifico o evento scatenante. La capsulite adesiva secondaria è spesso osservata dopo lussazione della frattura periarticolare dell'articolazione gleno-omerale o altri gravi traumi articolari.

Il dottor Lawrence Jones, un medico osteopatico, è accreditato della scoperta della terapia; inizialmente la chiamò tecnica di rilascio posizionale (PRT) e in seguito coniò il termine strain counterstrain. Originariamente chiamata strain-counterstrain, è una tecnica terapeutica che utilizza i punti trigger (TrPs) e una posizione di comfort (POC) per risolvere la disfunzione associata. Una tecnica delicata e passiva, la SCS è stata raccomandata per il trattamento della disfunzione acuta, subacuta e cronica in persone di tutte le età. Numerosi studi hanno riportato l'uso di strain/countertrain in combinazione con altri interventi per il trattamento di una varietà di disturbi, tra cui condromalacia rotulea, lombalgia e dolore cervicotoracico.

Le tecniche di rilascio attivo (ART) sono un metodo dei tessuti molli che si concentra sull'alleviamento della tensione dei tessuti attraverso la rimozione di fibrosi/aderenze che possono svilupparsi nei tessuti a causa del sovraccarico dovuto all'uso ripetuto. Gli obiettivi dell'ART sono ripristinare la struttura, la tensione e il movimento ottimali dei tessuti, ripristinare la forza, la flessibilità, la funzione e la relativa traslazione tra gli strati dei tessuti molli, rilasciare eventuali restrizioni dei tessuti molli, nervi intrappolati, strutture circolatorie limitate o restrizioni linfatiche. ART viene utilizzato per trovare i tessuti specifici che sono limitati, lavorare fisicamente sui tessuti molli riportandoli alla loro normale consistenza, tensione e lunghezza utilizzando varie posizioni delle mani e metodi di manipolazione dei tessuti molli.

La tecnica di rilascio attivo e l'allungamento capsulare con la terapia convenzionale sono più efficaci nell'aumentare il ROM e ridurre il dolore della spalla congelata rispetto al solo allungamento capsulare con la terapia convenzionale. Questi cambiamenti sono clinicamente significativi. Entrambe le tecniche di rilascio posizionale e di energia muscolare si sono dimostrate efficaci nel migliorare la capacità funzionale della spalla nella capsulite adesiva, ma la tecnica di energia muscolare era migliore della tecnica di rilascio posizionale. è un intervento fisioterapico più efficace rispetto alla tecnica strain counterstrain nel ridurre istantaneamente la rigidità dei muscoli posteriori della coscia.

La tecnica di rilascio attivo e lo Strain Counterstrain si sono dimostrati efficaci in molte condizioni come lombalgia, dolore cronico al collo, gomito del tennista, CTS e dolore alla spalla. ART e SCS si sono anche dimostrati efficaci nel trattamento del trapezio superiore, del sottoscapolare SCM, del punto di innesco del muscolo del tendine del ginocchio rispetto ad altri protocolli di trattamento. Ma sono stati condotti studi limitati sul confronto di queste due tecniche, vale a dire ART e SCS per la capsulite adesiva e in particolare l'uso di ART e SCS per punti trigger indotti da AC in diversi muscoli della spalla. Pertanto, lo scopo del presente studio è confrontare l'efficacia della tecnica di rilascio attivo e della tecnica Strain counterstrain nella capsulite adesiva che induce punti trigger in diversi muscoli della spalla in termini di dolore, ROM e forza muscolare.