Skuteczność SCS Technique Verses ART w adhezyjnym zapaleniu torebki stawowej

Zamrożony bark, znany również jako adhezyjne zapalenie torebki stawowej, definiuje się jako „stan o niepewnej etiologii, charakteryzujący się znacznym ograniczeniem zarówno czynnego, jak i biernego ruchu barku, który występuje przy braku znanej wewnętrznej choroby barku”. Częstość występowania waha się od 2% do 5% w populacji ogólnej. Stosunkowo częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, często w ramieniu niedominującym iw wieku od 40 do 60 lat. Zamrożony bark był również określany jako samoprzylepne zapalenie torebki stawowej (AC) ze względu na jego przewlekły proces zapalny. Bolesna sztywność barku może niekorzystnie wpływać na codzienne czynności iw konsekwencji pogarszać jakość życia. Samoprzylepne zapalenie torebki może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne (lub idiopatyczne) adhezyjne zapalenie torebki stawowej może wystąpić samoistnie, bez określonego urazu lub zdarzenia inicjującego. Wtórne zapalenie torebki adhezyjnej często obserwuje się po złamaniu okołostawowym, zwichnięciu stawu ramiennego lub innym ciężkim urazie stawowym.

Dr Lawrence Jones, lekarz osteopata, jest uznawany za odkrywcę terapii; początkowo nazwał to techniką pozycyjnego uwalniania (PRT), a później ukuł termin odkształcenie przeciwnapięciowe. Pierwotnie nazywana napięciem-przeciwprzeciążeniem, jest techniką terapeutyczną, która wykorzystuje punkty spustowe (TrPs) i wygodną pozycję (POC) w celu rozwiązania powiązanej dysfunkcji. Delikatna i pasywna technika SCS jest zalecana w leczeniu ostrych, podostrych i przewlekłych dysfunkcji u osób w każdym wieku. W wielu badaniach opisano stosowanie napięcia/przeciwprzeciążenia w połączeniu z innymi interwencjami w leczeniu różnych zaburzeń, w tym chondromalacja rzepki, ból krzyża i ból szyjno-piersiowy.

Techniki aktywnego uwalniania (ART) to metoda tkanek miękkich, która koncentruje się na łagodzeniu napięcia tkanek poprzez usuwanie zwłóknień/zrostów, które mogą powstać w tkankach w wyniku przeciążenia spowodowanego powtarzalnym stosowaniem. Celem ART jest przywrócenie optymalnej tekstury, napięcia i ruchu tkanek, przywrócenie siły, elastyczności, funkcji i względnej translacji między warstwami tkanek miękkich, uwolnienie wszelkich ograniczeń tkanek miękkich, uwięzionych nerwów, ograniczonych struktur krążenia lub ograniczeń limfatycznych. ART służy do znalezienia określonych tkanek, które są ograniczone, fizycznej pracy nad tkankami miękkimi z powrotem do ich normalnej tekstury, napięcia i długości za pomocą różnych pozycji dłoni i metod manipulacji tkankami miękkimi.

Technika aktywnego uwalniania i rozciąganie torebki z konwencjonalną terapią jest bardziej skuteczna w zwiększaniu ROM i zmniejszaniu bólu zamrożonego barku, a nie samego rozciągania torebki z konwencjonalną terapią. Zmiany te są istotne klinicznie. Wykazano, że zarówno techniki pozycyjnego uwalniania, jak i techniki energii mięśniowej są skuteczne w poprawie zdolności funkcjonalnej barku w adhezyjnym zapaleniu torebki stawowej, ale technika energii mięśniowej była lepsza niż technika pozycyjnego uwalniania. Zarówno technika ART, jak i technika SCS odgrywają ważną rolę w zmniejszaniu napięcia ścięgna podkolanowego, ale technika aktywnego uwalniania jest skuteczniejszą interwencją fizjoterapeutyczną niż technika przeciwwysiłkowa w natychmiastowym zmniejszaniu napięcia ścięgien podkolanowych.

Udowodniono, że technika Active Release i Strain Counterstrain są skuteczne w wielu stanach, takich jak ból krzyża, przewlekły ból szyi, łokieć tenisisty, CTS i ból barku. ART i SCS okazały się również skuteczne w leczeniu mięśnia czworobocznego górnego, mięśnia podłopatkowego SCM, mięśnia kulszowo-goleniowego w punkcie spustowym w porównaniu z innymi protokołami leczenia. Jednak przeprowadzono ograniczone badania porównujące te dwie techniki, tj. ART i SCS w przypadku adhezyjnego zapalenia torebki stawowej, a w szczególności zastosowania ART i SCS w przypadku punktów spustowych indukowanych prądem przemiennym w różnych mięśniach barku. Dlatego celem niniejszego badania jest porównanie skuteczności techniki aktywnego uwalniania i techniki przeciwnaciągu napięcia w zapaleniu torebki adhezyjnej indukowanej punktami spustowymi w różnych mięśniach barku pod względem bólu, ROM i siły mięśniowej.