Eficacia de la técnica SCS versus ART en la capsulitis adhesiva

El hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, se define como "una condición de etiología incierta, caracterizada por una restricción significativa del movimiento activo y pasivo del hombro que ocurre en ausencia de un trastorno intrínseco del hombro conocido". La prevalencia oscila entre el 2% y el 5% en la población general. Es relativamente más frecuente en mujeres que en hombres, a menudo en el brazo no dominante y con edades comprendidas entre los 40 y los 60 años. El hombro congelado también se denominó capsulitis adhesiva (CA) debido a su proceso inflamatorio crónico. La rigidez dolorosa del hombro puede afectar negativamente las actividades de la vida diaria y, en consecuencia, afectar la calidad de vida. La capsulitis adhesiva puede ser primaria o secundaria. La capsulitis adhesiva primaria (o idiopática) puede ocurrir espontáneamente sin ningún trauma específico o evento desencadenante. La capsulitis adhesiva secundaria a menudo se observa después de una fractura periarticular, luxación de la articulación glenohumeral u otro traumatismo articular grave.

Al Dr. Lawrence Jones, médico osteópata, se le atribuye el descubrimiento de la terapia; inicialmente lo llamó técnica de liberación posicional (PRT) y luego acuñó el término contraesfuerzo. Originalmente denominada tensión-contratensión, es una técnica terapéutica que utiliza puntos gatillo (TrP) y una posición de confort (POC) para resolver la disfunción asociada. Una técnica suave y pasiva, SCS se ha recomendado para el tratamiento de la disfunción aguda, subaguda y crónica en personas de todas las edades. Varios estudios han informado el uso de tensión/contraesfuerzo en combinación con otras intervenciones para tratar una variedad de trastornos, incluyendo condromalacia rotuliana, dolor lumbar y dolor cervicotorácico.

Las técnicas de liberación activa (ART) son un método de tejido blando que se centra en aliviar la tensión del tejido mediante la eliminación de fibrosis/adherencias que pueden desarrollarse en los tejidos como resultado de la sobrecarga debido al uso repetitivo. Los objetivos de ART son restaurar la textura, la tensión y el movimiento óptimos del tejido, restaurar la fuerza, la flexibilidad, la función y la traducción relativa entre las capas de tejido blando, liberar cualquier restricción de tejido blando, nervio atrapado, estructuras circulatorias restringidas o restricciones linfáticas. ART se usa para encontrar los tejidos específicos que están restringidos, trabajar físicamente en los tejidos blandos para que regresen a su textura, tensión y longitud normales mediante el uso de varias posiciones de las manos y métodos de manipulación de tejidos blandos.

La técnica de liberación activa y el estiramiento capsular con la terapia convencional son más efectivos para aumentar el ROM y disminuir el dolor del hombro congelado que el estiramiento capsular solo con la terapia convencional. Estos cambios son clínicamente significativos. Tanto la técnica de liberación posicional como la de energía muscular demostraron ser efectivas para mejorar la capacidad funcional del hombro en la capsulitis adhesiva, pero la técnica de energía muscular fue mejor que la técnica de liberación posicional. es una intervención fisioterapéutica más efectiva que la técnica de contraesfuerzo para reducir instantáneamente la tensión de los isquiotibiales.

Se ha demostrado que la técnica de liberación activa y el contraesfuerzo de tensión son efectivos en muchas afecciones, como dolor lumbar, dolor de cuello crónico, codo de tenista, síndrome del túnel carpiano y dolor de hombros. ART y SCS también han demostrado su eficacia en el tratamiento del trapecio superior, el SCM subescapular y el punto gatillo del músculo isquiotibial en comparación con otros protocolos de tratamiento. Pero se han realizado estudios limitados sobre la comparación de estas dos técnicas, es decir, ART y SCS para la capsulitis adhesiva y, específicamente, el uso de ART y SCS para los puntos gatillo inducidos por AC en diferentes músculos del hombro. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es comparar la efectividad de la técnica de liberación activa y la técnica de contraesfuerzo de tensión en la capsulitis adhesiva que induce puntos gatillo en diferentes músculos del hombro en términos de dolor, ROM y fuerza muscular.