開胸術後の脊椎面起立ブロックと胸部硬膜外麻酔の有効性の比較 (ESPBTEAPAIN)

データの観察記録は、研究の内部基準を満たし、研究のために書面および口頭で同意を得た患者を、患者がESPBまたはTEAを適用したときに2つのグループに分けることによって計画されました。 ESPB と TEA は、医師の好みに応じて、当院の患者に適用されます。 ESPB と TEA のルーチン手順は、グループの部分で説明されています。 この研究では、このルーチン以外の手順や介入は行われず、研究は観察的に行われます。

両方のグループの麻酔導入は、標準モニター、心電図、末梢酸素飽和度プローブ、および手術室での非侵襲的自動血圧/侵襲的動脈モニタリングを使用して実行されます。 麻酔導入は、2 mg/kg のプロポフォール、2 mcg/kg のフェンタニル、および 1.5 mg/kg の IV リドカインを含む 0.6 mg/kg のロクロニウムで行われ、続いて二重管腔気管内挿管および制御された正の 50% 吸入酸素による陽圧機械換気が行われます。 換気パラメーターは、呼気終末二酸化炭素を約 35 mmHg に保つように調整されます。 麻酔は呼気終末セボフルラン 0.7 ～ 1.5 最小肺胞濃度 (血行動態に合わせて調整) 0.15 mg/kg ロクロニウムおよび 0.05 ～ 0.2 で維持されます。 mcg/kg/min レミフェンタニル (血行動態に合わせて調整)。 アセトアミノフェン (1 g パラセタモール) IV は、手術終了の 30 分前にすべての患者に投与されます。

患者の血圧、末梢酸素飽和度、心拍数、終末肺二酸化炭素値、および mac 値は、ブロック適用の前後、麻酔導入の前後、最初の 1 時間は 15 分ごと、その後は 30 分ごとに記録されます。最初の1時間。 患者は、手術の最後に0.03 mg/kgのアトロピンと0.07 mg/kgのネオスチグミンで抜管されます。 手術後の集中治療室に運ばれた両方のグループの血行動態および安静時視覚アナログスケール（VAS）の値は、集中治療室への入院後0、2、4、8、16、および24時間で看護師または麻酔助手によって記録されます単位。 数値的疼痛尺度と組み合わせて、Wong-Baker 顔面疼痛尺度 (FS) が患者の術後疼痛評価に使用されます。 痛みの評価フォームには、痛みを表す 6 つの顔と 0 から 10 の数字があり、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難いほどの痛みであることを表します。 術後の吐き気、嘔吐、およびブロックに関連する合併症が報告されます。 2つのグループの患者は、説明および記録された痛みのVASスコアで評価されます。 VAS 0 ～ 4 は軽度、VAS 5 ～ 7 は中等度、VAS 8 ～ 10 は重度の痛みに分類されます。 VAS > 4 の患者では、静注非ステロイド性抗炎症薬 (テノキシカム 20 mg) で追加の鎮痛が行われます。 30 分後、VAS スコアが再度評価され、VAS > 4 の患者に加えて、IV トラマドール 2 mg/kg (1 回最大 100 mg を超えず、1 日最大 400 mg を超えない) が投与されます。 追加の鎮痛量および使用時間を記録する。