Сравнение эффективности блокады Erector Spina Plane и торакальной эпидуральной анальгезии после торакотомии (ESPBTEAPAIN)

Обсервационная регистрация данных была запланирована путем разделения пациентов, которые соответствовали внутренним критериям исследования и чье письменное и устное согласие было получено для исследования, на две группы по мере того, как пациенты применяли ЭСПБ или ТЭА. ЭСПБ и ЧЭА применяются пациентам в нашей клинике в зависимости от предпочтений врача. Стандартные процедуры в ESPB и TEA описаны в разделе групп. Для этого исследования не будет выполняться никакая процедура или вмешательство, кроме этой процедуры, и исследование будет проводиться под наблюдением.

Индукция анестезии для обеих групп будет проводиться с использованием стандартных мониторов, электрокардиограммы, датчика периферического насыщения кислородом и неинвазивного автоматического артериального давления/инвазивного артериального мониторинга в операционной. Индукция анестезии будет проводиться пропофолом 2 мг/кг, фентанилом 2 мкг/кг и рокуронием 0,6 мг/кг с лидокаином 1,5 мг/кг в/в с последующей двухпросветной эндотрахеальной интубацией и искусственной вентиляцией легких с положительным давлением с контролируемым положительным 50% вдыхаемого кислорода. Параметры вентиляции будут скорректированы таким образом, чтобы поддерживать уровень углекислого газа в конце выдоха на уровне около 35 мм рт.ст. Анестезия будет поддерживаться севофлураном в конце выдоха 0,7–1,5 минимальная альвеолярная концентрация (с поправкой на гемодинамику) 0,15 мг/кг рокурония и 0,05–0,2 мкг/кг/мин ремифентанила (с поправкой на гемодинамику). Ацетаминофен (1 г парацетамола) внутривенно вводят всем пациентам за 30 минут до окончания операции.

Артериальное давление, периферическое насыщение кислородом, частота сердечных сокращений, уровень углекислого газа в конце легких и значение mac пациентов будут регистрироваться до и после применения блокады, до и после индукции анестезии, каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут после Первый час. В конце операции пациенты будут экстубированы атропином 0,03 мг/кг и неостигмином 0,07 мг/кг. Показатели гемодинамики и визуальной аналоговой шкалы покоя (ВАШ) для обеих групп, доставленных в послеоперационное отделение интенсивной терапии, будут регистрироваться медсестрой или ассистентом анестезиолога через 0, 2, 4, 8, 16 и 24 часа после их поступления в отделение интенсивной терапии. Ед. изм. В сочетании с числовой шкалой боли для оценки послеоперационной боли у пациента будет использоваться шкала лицевой боли Вонга-Бейкера (FS). Форма оценки боли будет иметь шесть граней, представляющих боль, а также числа от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли и 10 — невыносимую боль. Будет сообщено о послеоперационной тошноте, рвоте и любых осложнениях, связанных с блокадой. Пациенты в двух группах будут оцениваться по шкале ВАШ в отношении боли, которую они описывают и записывают; ВАШ 0-4 будет классифицироваться как легкая боль, ВАШ 5-7 как умеренная, ВАШ 8-10 как сильная боль. У пациентов с ВАШ> 4 дополнительная анальгезия будет проводиться с помощью внутривенных нестероидных противовоспалительных препаратов (теноксикам 20 мг); через 30 минут оценка по ВАШ будет оцениваться снова, и пациентам с ВАШ>4 будет вводиться внутривенно трамадол 2 мг/кг (не более 100 мг однократно и не более 400 мг ежедневно). Будут записаны дополнительные объемы анальгезии и использованные часы.