下肢切断の退役軍人のための遠隔医療による歩行運動の持続可能性 (WEST)

下肢切断を伴う退役軍人は、身体的健康状態が悪く、複数の慢性併存疾患があり、医療サービスの利用率が高く、障害のレベルが高い。 下肢切断者の自己申告による障害は、一般人口の 95% を超えています。 下肢切断の退役軍人の障害を軽減する 1 つの方法は、彼らが生涯持続する歩行運動に参加することです。 定期的な運動は、機能的自立と精神的健康を改善し、糖尿病や末梢動脈疾患などの下肢切断に関連する一般的な合併症の悪影響を軽減します. しかし、下肢を切断したほとんどの退役軍人は定期的に運動していません。 下肢切断者の 50% だけが、地域社会への参加をサポートするレベルの歩行活動を達成しており、下肢切断後の身体運動への参加を改善する重要な必要性が生じています。 エビデンスに基づいた患者の自己管理の促進を含む個人の家庭生活環境での臨床医がサポートする運動は、座りがちな行動の増加と健康転帰の悪化のサイクルを中断する見込みがあることを証拠が示唆しています。 したがって、このランダム化比較優位性試験の主な目的は、遠隔リハビリテーション歩行運動自己管理プログラムが、注意制御教育と比較して臨床的に意味のある歩行運動の持続可能性をもたらすかどうかを判断することです。 この斬新で低コストの介入には、VA の学際的な遠隔医療セッション、個々の運動自己管理トレーニング、VA ピアグループ セッションなど、試験的な行動変容方法と臨床リソースの斬新な組み合わせが含まれます。 さらに、介入は、確立されたVA臨床遠隔リハビリテーションと技術を使用して、確立されたVA地域切断センター内に統合されています。 運動と身体活動は、継続的な毎日の結果として監視され、副次的な結果はベースラインテストで評価され、その後6か月および18か月の介入参加後に評価されます。 主な結果は、加速度計で評価された毎日の歩行歩数であり、18 か月の研究期間にわたって毎日継続的に監視されます。 副次的な結果は、歩行運動介入を従来の VA 切断リハビリテーションに最もよく変換する方法を評価する可能性を評価するように設計されています。 これらの二次的アウトカムには、介入の到達範囲、介入の有効性、臨床採用の可能性、臨床実施の可能性、および参加者が長期的な運動行動を維持する能力の測定値が含まれます。 この研究で使用される独自のリハビリテーション パラダイムは、臨床医や同僚からの生涯にわたる運動サポートの在宅運動モデルを使用して、下肢切断後の慢性的な座りっぱなしのライフスタイルの問題に対処します。 試験結果は、リハビリテーションの知識を向上させ、下肢切断の退役軍人の歩行運動を維持するための自己管理介入のより大きな臨床翻訳に必要な証拠を提供します。